由于胸痛类疾病有些疾病致死风险很高，而且胸痛很多时候不典型，即使是专业人员有时不借助辅助检查也难以准确判断，因此如果发生胸痛，最好的选择是去医院胸痛中心进行筛查鉴别。

但通过胸痛时的表现还是能初步判断是不是高危的？如果有以下表现之一说明危险程度比较高，应该立即去医院或者呼叫120。

（1）突发难以忍受的剧烈胸痛；

（2）出冷汗伴面色苍白；

（3）伴有呼吸困难、口唇发紫；

（4）伴有恐惧感、濒死感或者烦躁不安；

（5）时间较长的胸痛（＞30分钟）；

（6）出现神志模糊和（或）意识丧失。

那么遇到发生胸痛，到底该怎么办？

（1）如出现上述高危表现之一时，立即去医院或者拨打120急救，如果患者已经意识丧失且呼吸微弱，应立即进行心肺复苏并拨打120急救，直到急救车到来。如果只有一名目击者，先打120电话，再立即进行心肺复苏。

（2）一旦出现胸痛，应立即停止活动，如果是心绞痛在短时间内应该自然缓解，如有条件，立即舌下含服一片（0.5mg）硝酸甘油对心绞痛是有效的，必要时可重复，并及时前往医院在家属陪同下，带上既往就诊资料和目前所服药物前往医院。

如胸痛持续30分钟以上仍不缓解，就高度提示可能为急性心肌梗死或者主动脉夹层等严重疾病，应立即拨打“120”急救电话，如果120确诊为急性心肌梗死，一定配合医生尽快进入心导管室接受PCI治疗，这是目前治疗急性心肌梗死患者的最有效手段。

特别提醒

由于胸痛病因多样，有些病因具有致死性，不建议患者自行治疗，强烈建议所有的突发胸痛患者均前往医院明确诊断。

一定要避免错误的做法

1.发生胸痛就自行嚼服阿司匹林

嚼服阿司匹林对诊断为心绞痛或心肌梗死的胸痛患者有益，但并不是所有的胸痛都是心肌梗死引起的，而主动脉夹层患者是禁止使用阿司匹林等抗凝血药物的，因此在尚未排除主动脉夹层前禁服阿司匹林；

2.胸痛随便含化硝酸甘油

胸痛随便含化硝酸甘油：硝酸甘油只对心绞痛有效，对急性心肌梗死无效，而且对心肌梗死引起的低血压患者或者有肥厚梗阻型心肌病的患者反而有害，因此除非有心绞痛病史且发作症状与既往相似，否则不要贸然使用硝酸甘油。

3.长期大量储存硝酸甘油片剂

由于硝酸甘油片剂不稳定，在光照或者暴露在空气下，就会分解，所以棕色瓶避光处保存硝酸甘油，如有可能，可以备硝酸甘油气雾剂，比较稳定。

4.吞服硝酸甘油

硝酸甘油吞服起效慢，应该舌下含化，起效快。

5.不听首诊医生建议，自己找关系转院

国人看病喜欢找熟人，这个无可厚非，但急性胸痛的患者尽量遵循首诊医院的建议，尤其是急性心肌梗死有明显时间依赖性，如果就诊医院能进行急诊介入治疗，就不要转院，因为转院耽误的时间可能会导致严重后果。

文章作者：李秀昌

山东第一医科大学第二附属医院心内科教授兼超声科主任