黄帝内经第十七篇之诊要经终论（六）

今天继续聊，中医比较神奇的地方，通过号脉就能知道人体哪里哪里不舒服，理论上能省不少检查费，不过话说回来大医院的话，要要要煎饼果子来一套，不给你仪器检查全了你也不放心啊！但是虽然是有了现代的仪器，咱们老手艺也不能丢，不然不像中医啊，对吧？本文有点长，需要耐心看号脉哦！

久病还是新病，脉象和气色可知：

新病，病色不会改变，只有久病才会改变病色

脉没变，颜色变，久病

脉变，颜色变，久病

脉变小，颜色没变，新病

脉正常，颜色正常，新病

肝弦脉和肾沉脉大小一样，正常的脉关脉比尺脉强度低，此时关脉和尺脉强度一样，病人面色呈现青和红，这是有内伤出血外面看不见！

-外伤或内伤，都不要洗冷水澡！

平时无论外伤还是内伤，不要用冷水洗澡，如果一定要洗澡最好用热水洗，当天最好还是不要洗澡，因为洗澡的时候风会吹到，此时用热毛巾把身上擦一擦就好了，因为淤血加上寒，会变得更严重！

号脉基本常识要点：

-虚脉和实脉的辨别：

重按到骨边，脉没有了，这是虚脉。

重按到骨边，脉还在，这是实脉。

-阴脉和阳脉：

按照上下，寸和尺来比较，辨阴阳。

-脉气不足：

重按脉至骨边，脉出现无力感，说明脉气不足，病人腰椎痛，身体有麻木的感觉

尺脉：分三处，尺中属胁肋，尺外属肾脏，尺内属于腹中

关脉：分左右手不同，左手关部偏外是肝脏，关内侧为横隔膜位置，

右手关位置，外侧对应是胃，内侧对应是脾。

寸脉：右手寸脉外侧是肺，内侧是胸中

左手寸脉外侧是心，内侧是纵隔膜位置。

脉的上下和人体上下相对应

脉越向上，病在上面；脉越向下，病在下面。

寸脉向上到鱼际的位置是胸上喉咙位。尺脉向下超过一寸以上，说明病在少腑腔底部或者到脚了！

“上实下虚”和“上虚下实”

头痛的脉，上实下虚。寸脉非常大，向上冲，下边的脉正常，这说明病在上面，这叫上实下虚！

如果寸脉弱，尺脉强，这是胸阳不足，会有恶风的表现。因为这是上虚下实！

位置在上面告诉我们是上焦的问题，上焦虚，肺管胸阳，肺主皮毛，肺要管全身的皮肤和毛孔，这个部位虚，病人会怕风，不能直接对着风吹，这是阳气受损的表现。

脉象看是热中还是手足冷？

-阴不足阳有余，热中！

脉形如果粗大（脉在皮肤表面上，用力按脉来很大，将力度减小脉就慢了，这叫脉来疾，脉去徐。），代表阴不足，阳有余！注意此时的脉在1寸和9分以内，这是热中！如果上下都很大，超过了鱼际和尺那就是真脏脉了，查看以前章节探讨真脏脉。

-少阴阳厥，手足冰冷！

所有脉同时出现沉、细、数，沉细是肾的脉，数是热，少阴阳厥！这个时候脉都摸到骨边了还有（细、小），骨是肾，这时肾脏会引起的手足冰冷！

附骨脉，内有积，小心肿瘤！

重按脉，指头和骨贴在一起了，脉仍然在跳，这就说明身体里有东西积在里面了，这叫附骨脉。如果是肝脉位置，重按到骨，摸到附骨脉！这说明肝脏有肿瘤！

脉细而散，是寒热

就是说，脉很细不会固定在一个地方，这是寒热

脉浮而散，常晕倒

正常的阴阳是相平衡，阳和阴相搭配，当脉浮，说明阴盛，阳衰掉了，这个时候阴不能固阳，阳会向上冲，阳要散掉了，我们摸脉阳就是向上浮的，这时候人很容易会晕倒。临床上有一些病人就是经常会晕倒，醒来就好了，但是去医院查又查不出来什么原因，其实就是阳不守！

注意此时的脉浮而不燥，什么叫不燥，大家看以前的章节会知道，正常的脉是一吸一呼跳五下（以医生自己的呼吸为准，一吸跳2下，一呼跳2下，中间跳1下）。如果现在一呼一吸跳超过5下，比如跳他个7下了，这个就是燥脉了！脉浮而不燥，这是阳的病！

脉突然变更，病在阳：

正常的脉是有节律，很平稳的，如果跳着跳着，忽然快一下，或者忽然慢一下，这是说明阳有问题！

濇脉、滑脉正相反

-濇脉，阴不足，阳有余

脉摸上去很涩，重按到骨边的时候，会发现脉不是一条，像一根很软的塑料水管，里面的水不足，当你按一边，水就会跑到另一边，这是因为血流不充足，这是阴不足的表现，当阴不足，就会照成阳过多。

-滑脉，阴有余，阳不足

脉来的速度非常快，能够感觉到血管里非常有力气，气推动血流非常顺畅，这种顺畅是靠摸脉的斜度感受出来的，摸脉三指是倾斜的，寸脉高一些，尺脉低一些，这样就会感觉到脉的流畅度，这个斜度很重要！

阴阳相平衡，阴升则阳降，阳升则阴降！所以病人阴盛，用点阳药自然阴就降下来了！阳固住，阴自然会回头，不是硬把阴给补回来，阴脏有问题时，当治好病人，病人一般都是晚上会饿，这说明好转！

阳气有余无汗，阴气有余恶寒

-阳气有余，身热无汗：

阳气多，会固表，使毛孔关闭，因为阳多，会比较热，但此时毛孔关闭，阳固阴，汗出不来，所以此时身热无汗。

-阴气有余，汗出恶寒：

阴气有余，说明阳不足，阳不足就不能固表，此时就会出汗，同时因为阳不足，会感觉冷，会恶寒！

-阴阳都有余，无汗而恶寒：

无汗代表阳有余，恶寒代表阴有余。

号脉之推脉，里外推，上下推：

号脉是还可以将脉向内或向外推，中指按到关脉，上下会出现无脉

-内外推

如果向外推脉，脉还停在那不动，这代表里面有积！

如果向内推脉，脉还停在那不动，就是说明身有热！

-上下

当中指按到关脉，寸脉能摸到，尺脉摸不到，这时会下焦寒！

当中指按到关脉，尺脉能摸到，寸脉摸不到，这时会头痛！

望闻问切，不会切脉怎么办？

望而知之为之神 、问而知之为之工，切而知之为之巧 。这说明什么望最厉害，看一看就知道问题在哪，这是最厉害的！而靠号脉，这个只是个技巧！所以在四诊中，切是处于最差的一个位置，当脉和望、闻、问不相符合的时候，脉要舍掉！因为脉跟心情有很大的关系！所以古人会说，号脉最好是早上天亮，但实际上，谁也做不到，除非大富豪请私人医生吧！

所以学习中医诊断学，切脉真的不是非常的重要，你去仔细看看那些医院里的医生有多少会号脉？我看并不多！装装样子有可能！毕竟看个中医不给你搭把脉，病人觉得你不像中医啊，哈哈！这个是个技术活，多实践才能有感悟，实践出真知！

本文是跟随倪海厦学习黄帝内经系列，请关注我，到我的页面点击“品读内经”浏览其他章节。

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作者简介：

网名：半夏

学历背景：同济硕士毕业，台湾中山大学硕士交换生。

药学本科、管理学硕士

执业资格：执业药师 、心理咨询师

工作经历：多年医学教育领域工作

爱好：读书，尤其喜欢看中医类书籍。