北京新发地再次出现的疫情牵动了刺痛了每一个人的心,昨天北京新闻发言人又重新带上了口罩。新冠肺炎出现时,原来以为只是一个青铜,没曾想居然是个王者。目前全球累计确诊新冠肺炎病例8003021例,累计死亡病例435619例,超过千万指日可待。而且不管我们承认与否,新冠肺炎将极大的改变我们的生活方式。
01 新冠肺炎病毒的“防不胜防”
新型冠状病毒肺炎,简称“新冠肺炎”,世界卫生组织命名为“2019冠状病毒病” ,是指2019新型冠状病毒感染导致的肺炎。2019年12月以来,湖北省武汉市部分医院陆续发现了多例有华南海鲜市场暴露史的不明原因肺炎病例,现已证实为2019新型冠状病毒感染引起的急性呼吸道传染病。
新型冠状病毒感染的肺炎患者的临床表现为:以发热、乏力、干咳为主要表现,鼻塞、流涕等上呼吸道症状少见,会出现缺氧低氧状态 。约半数患者多在一周后出现呼吸困难,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。值得注意的是,重症、危重症患者病程中可为中低热,甚至无明显发热。部分患者起病症状轻微,可无发热,多在1周后恢复。多数患者预后良好,少数患者病情危重,甚至死亡。
目前在北京新发地再次出现的疫情以轻型。病例为主,但,也有重型病例的出现。而且现在棘手的是我们还不清楚新冠肺炎的传染源,对它的习性还不是很了解。所以我们能做的只有在
不断地与之战斗中积累新的经验。
那么,新冠肺炎病毒究竟是如何来的?传染病是如何产生的?第一个问题我目前无法回答,但关于传染病,还是能够说道说道的。
张宏文教授曾经讲过,相对于2003年面对SARS的医疗水平准备好了么?2003年我们面对未知的传染病,我们也有防护服,也有护目镜,但我们跟SARS病毒打交道之后并不清楚那是什么,最后替我们找到答案的是香港的教授。我们只能用最原始的方法,就像当初对待麻风病一样隔离开来,等待病人与之搏斗,最后有结果,痊愈或者死亡。而医疗在这个过程中,只能给予辅助作用。那么2020年这次,我们一样有防护服,但显然,我们除了防护服,还有基因测序。我们很快就找到了它的原型,明确了它“样子”,虽然我们还是不懂他的传染源以及传播途径,但我们的应对开始有章法,目前我国卫健委已经针对新冠肺炎下发了第七版的诊疗方案。不同于2003年当时下发的方案中以中药方剂为主,现在的诊疗方案中多了很多实实在在的东西,中西并举,有理有据。
新冠肺炎病毒究竟从何而来?我们是否能够将之消灭?这两个问题,估计只有钟南山这样的医学泰斗才能回答。不过,在这里我倒是能过把这个问题在已有的历史中找答案。
02 传染病从何而来?
贾雷德.戴蒙德教授曾经在其著作《枪炮病菌和钢铁》一书中阐述过传染病的起源:农耕文明的崛起。
怎么说呢?智人在走出非洲之后,迅速的在全球落脚,刚开始是游牧生活。别说,这跟当今说走就走的旅行还真像,哪里有吃的就去哪里。后来,人类驯化了野生植物,小麦、隧道、高粱等等作物的出现,标志着农耕文明兴起。人类终于不用为口吃的四处奔走了,定居下来。并在此过程中驯化了动物,于是有了猪、鸡、牛、羊等等家禽。圈养的动物不但给我们带来了宠物,更重要的是提高了生产力,人类有了固定的蛋白质来源,这对人类智力的发展、人口数量的增长,意义是巨大的。
但与文明相伴的还有传染病。人类发展的历史就是与各种病菌战斗的历史,西班牙人踏上美洲,以一百来人灭掉印加帝国,除了马匹跟枪炮,很大一定程度上是因为病菌。美洲人在家禽驯养上一直不得其法,导致了整个大陆在病菌战斗力上的“纯洁”,以致于在西班牙人有意的引进这些病菌后溃不成军。
1918年的“西班牙流感”,也是美国人带到欧洲的,只不过西班牙人发现并且报道,所以这帽子就扣在了西班牙身上,太阳底下无新鲜事。再回头看新冠肺炎,多国向我们索赔、并想冠以我国的名字,何其相似。
03 那么最后一个问题,我们能战胜传染病么?
实际上,人类历史上唯一消灭的传染病只有一个:01号疾病——天花。天花是由天花病毒感染引起的烈性传染病,通过吸入或直接接触传播。通常受感染者在接触到病毒后第2天即可出现分布于全身的丘疹。随后丘疹内开始充斥大量清亮或乳白色的液体,好似一粒一粒的小豆子,痘疹逐渐变为脓疱,最后在第16~20天痊愈,并在感染者全身留下终身无法消退的疤痕。事实上,能带着疤痕度过一生已属侥幸,天花的死亡率高达30%,在小于1岁的患者中,死亡率更是达到40%~50%。
天花虽然是一种死亡率高、难以治愈的疾病,但是通过种痘的方法可以防御这种传染病。约500年前的中国明朝,种痘的方法就已经在民间使用。人们通过收集天花患者痘疱里的疱液和痘皮,将其晾干并磨成粉,随后种在未感染过的人的鼻腔里。
然而这种方法还是有bug,有些人在吸入痂皮后会出现感染天花的症状,甚至死亡。接种,有可能死;不接种,有可能一辈子不碰上天花。人类就在这样纠结中过了几百年,直到200多年前,英国医生琴纳在散步时偶然发现,农场挤奶的工人都不会得的天花!因为他们已经在工作时无意接触的奶牛身上的牛痘病毒可以起到预防天花的作用!所以说运动对人类有多重要!此后爱散步的琴纳医生持续研究10年,终于发明了牛痘疫苗,人类终于不用再害怕天花,1977年10月25日,在非洲的索马里发现一个天花病人,之后整整两年中,全世界再没有发现一个新的天花病人。于是这一天被定为人类天花绝迹日。
这是人类有史以来第一个战胜的传染病,其影响之深远、意义之重大,不言而喻。人类在与病毒的交锋中基本都是被欺负的一方。但无论是病毒还是人类,都无法完全消灭对方,也许,这就是地球的玩法、这就是大自然给我们发展过速设下的界限。
好在,相较2003年,我们的医疗界已经准备好,也许明天我们依然处于战斗的下风,但只要我们还有人,我们就一定会想出办法。
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