益生菌到底怎么吃？如何选择适合老人的益生菌？|制剂|微生态|益生菌|芽孢|菌株

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随着年龄的增长，老年人的肠道变的很脆弱，微生态稳定性和多样性都呈下降趋势，致病菌比例上升，益生菌比例下降， 导致肠道代谢吸收功能减弱、黏膜修复屏障功能受损、免疫系统功能下降，全身性感染的风险增高。

● 关于益生菌的一些常见问题●

1. 益生菌怎么吃最好？

多数研究推荐与食物同服，但食物温度不能过热, 温度不宜超过40℃，煮熟的燕麦片加牛奶保护效果最佳。

2.益生菌和抗菌药可以同时服用吗？

益生菌为活的微生物，应避免与抗菌药物同时服用，以免影响疗效。若需同时服用抗菌药物， 应加大益生菌剂量或错开服药时间，最好间隔2～3 h以上。 如果做不到间隔，可以选用布拉氏酵母菌、酪酸菌和芽孢杆菌制剂对抗菌药物不敏感的品种，可与抗菌药物同时使用。

3.多种益生菌联用效果会好吗？

目前尚无证据证明多种益生菌联合使用较单一药物有更好的临床疗效。

4.益生菌安全吗？

安全。迄今为止，全球范围内没有益生菌引起严重毒副反应的报道，国内未见到使用益生菌引起感染和传播耐药的报道。

5.益生菌都需要冷藏吗？

除地衣芽孢杆菌、酪酸梭菌、凝结芽孢杆菌、枯草杆菌制剂可常温保存外，其他肠道微生态制剂需低温(2-8℃)保存，注意避光、密封。由于益生菌是活菌，储存期间易死亡，建议尽量使用出厂时间较近的产品。

● 老人如何正确选用益生菌●

目前研究表明，不同种的益生菌基因组差别较大，即便是同种益生菌的不同菌株之间也存在差异性。由于同种益生菌的不同菌株含有或表达不同的功能基因， 可发挥不同的益生功效， 因此不同的情况选择的菌株制剂也不同。

《益生菌的科学共识（2020年）》指出，益生菌产品应用于健康人群是安全的， 然而对于某些患病个体，如严重感染或有免疫缺陷的病人，应遵照医生的建议谨慎使用。

根据《肠道微生态制剂老年人临床应用中国专家共识(2019)》推荐如下表，大家可根据下表，正确选用。

需要注意的是：本文对于某一疾病没有推荐的益生菌，并不代表这种益生菌没有效果，只是目前还没有这方面的临床应用研究或仅有个别报道，难以形成推荐建议。

作者介绍

温晓莉

惠州市第三人民医院临床药师

广东医科大学药学专业

从事临床药学工作6年

审稿专家简介

袁学文

副主任药师

简介： 惠州市第三人民医院药学部主任，毕业于广东药科大学药学专业，从事医院药学工作二十多年，精通相关业务管理和技能。现担任广东省药学会第一届药物治疗管理专家委员会委员，广东省药学会静脉用药调配专家委员会委员，广东省药理学会临床合理用药管理专业委员会委员，广东省卫生经济学会基本药物专业委员会委员，惠州市药学会第十届理事会理事，广东省药学会会员等，主持开展市级科研立项多项。