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文 | 洛 奇

宫缩时肚子紧绷，有些妈妈甚至会感到疼痛，一天当中若次数频繁，更觉得不舒服，这样的情况常让第一次怀孕的妈妈感到忧心，但其实妊娠中后期的生理性宫缩大多为正常现象，且通常只要通过休息就可以缓解，妈妈不用太担心。

生理性宫缩

---初次怀孕，肚子偶尔感觉紧紧的，有时还带点闷痛感，不熟悉的感受经常让妈妈感到不安。怀孕期间，子宫随着胎儿长大逐渐被撑大。妊娠初期，腹部的闷痛感，就像月经要来没来时的不舒服，这通常是子宫充血带来的感受。其特征是持续的闷痛，而宫缩则是一阵一阵地发生，在孕期28周之后会经常出现，其原因来自于子宫收缩，且多半属于生理性的肌肉收缩。

---生理性宫缩发生的原因，一是子宫被撑大而产生的回弹力量所致，二是胎儿驱动保护机制所致。例如当妈妈运动较剧烈，腹部摇晃让胎儿感觉不安全时，便会启动子宫收缩，让自己所处的环境能尽量稳定下来。因此，生理性宫缩一般能通过休息得到缓解。

---生理性宫缩的特征为：不规律、发生的间隔至少20~30分钟以上，且通过休息就可以缓解。所谓通过休息，就是停止现在的动作，如果走路时发生生理性宫缩，就坐着休息一下；坐着时发生，就躺着休息一下；忙碌时发生，就停下手边工作，直到子宫收缩情况缓解为止。

因疾病所伴随的宫缩

---除了生理性收缩之外，子宫还可能因为母体疾病或过劳而出现收缩，包含泌尿道感染、拉肚子或急性肠胃炎等疾病。以泌尿道感染为例，由于膀胱位于子宫前方，感染发生时，因为与发炎位置距离太近，身体感受到威胁，进而容易引发子宫收缩。另外，孕妈妈太过疲劳、行房或进行激烈运动时，也可能造成子宫收缩。其中行房所引起的子宫收缩，多为乳房接受过度刺激或是精液中的前列腺素所导致。因此若行房过程中出现宫缩，建议可以先暂停并休息，让宫缩情况稍微缓解。

---若子宫频繁收缩是因为泌尿道感染或肠胃不适，妈妈只要接受对症治疗，宫缩状况就能缓解，无须太过担心。并且这类因为疾病、过劳或运动所引起的宫缩，通常不需要通过药物来进行治疗，只要多休息、多喝水，待疾病症状或过劳情况解除即可缓解宫缩。

孕期哺乳多观察

---怀孕期间，妈妈乳房较敏感，容易受到刺激而引发子宫收缩，正在哺乳的妈妈建议可以观察自己的状况，再决定是否让宝宝离乳。如果孕期持续哺乳，身体会感到疼痛不适，可尝试逐渐让宝宝离乳，或是持续哺喂至妊娠7个月时，再观察哺乳是否会引发不适或频繁宫缩。若没有引起子宫收缩，可继续哺喂，若频繁宫缩并引发不适，则建议与医师讨论后，让宝宝暂时停止吸吮或渐渐离乳，以避免早产风险。

避免瞬间运动

---临床上，常见孕妈妈因为瞬间的宫缩疼痛就医，这常是因为一时急着赶公交车或是急着跨步向前接电话后，就开始因宫缩而感到疼痛。突然的动作所造成的瞬间子宫收缩，强度有时会比较明显，虽然通过休息能够缓解，但仍建议孕妈妈还是尽量放慢生活节奏，避免让胎儿因为感受到紧张而驱动宫缩，或是因为明显的宫缩让自己焦虑。

宫缩感受因人而异

---当子宫收缩，子宫肌肉呈现紧绷状态，此时子宫周遭的血流量会减少，但这不会使健康的胎儿发生缺氧或负面影响。只有当胎盘或脐带功能不佳，或是有脐带绕颈的情况时，才需要担心宫缩对胎儿可能造成危害。同时，子宫收缩时，无论是生理性宫缩或伴随疾病的宫缩，每个孕妈妈的疼痛感因耐受度不同而不同。有些妈妈会感觉闷痛，有些则只是感觉紧绷而已，而这种闷痛无法通过止痛药来缓解，必须使用子宫收缩抑制药物，才能让子宫肌肉变得柔软而不致引发紧绷与疼痛。

规律宫缩须迅速就医

---提醒：当子宫收缩的得规律又密集，且无法通过休息舒缓时，建议孕妈妈必须立刻到医院报到。如怀孕中期，每15分钟出现1次，并且持续1~2个小时，就可能为危急状况，有早产之忧。怀孕后期，每3~5分钟出现1次，即可能为产兆（产兆的发生，除了规律宫缩，通常还伴随着子宫颈扩张、落红与破水等征兆）。

---规律宫缩的出现，如果是未足月，可能是胎儿急着出生的早产征兆，若是已足月，则是即将临盆的讯号。因此，一旦出现规律宫缩，建议孕妈妈尽快到医院确认，以提前做好安胎或待产准备。此外，若宫缩时有出血或破水等症状，即便频率不规则，也可能有早产风险，仍须立即就医。

早产风险小贴士

越接近临盆，孕妈妈子宫颈的长度会越来越短，如果预产期之前就发现子宫颈有变短的倾向，就可能出现早产风险。当子宫颈测量为2.5~3厘米时就须警觉；2.5厘米时就必须进行安胎；当数据量测小于2厘米时，胎儿一般于3天至1周内即会出生，想安也安不住。

抑制子宫收缩药剂

临床上，若经医师评估，担心孕妈妈宫缩会造成早产风险，通常会开安胎药物抑制子宫收缩，常见使用的药物有3类：

1、口服型的子宫收缩抑制剂抑制 效果最明显，但副作用也最强，容易造成孕妈妈心悸气喘，极少数严重者还可能引发肺水肿。 2、钙离子阻断剂 为降血压的用药，但使用在孕妇身上，降血压效果不明显。通过阻断钙离子的方式抑制子宫收缩，效果较口服子宫收缩抑制剂为慢，可是较不易引发副作用，只有少数孕妇会有头痛的副作用。 3、针剂 费用较高，效果明显，通常使用在可能早产的危急情况，如20~34周之间，胎儿迫不及待想出生的情况。

当胎儿真的想出生，安胎药只能尽量拖延、拉长胎儿待在子宫内的时间。在34周前若宝宝有早产迹象，必须施打肺泡成熟针，施打后必须经过12~48小时，让效果充分发挥，这时使用安胎药就能协助拖延时间，但通常很难达到让胎儿待到足月后再出生。

妊娠28周后轻松数胎动

---生理性的宫缩在28周后容易经常出现，如果明白这是自然的现象后，妈妈还是有所担心，建议留意胎动。建议孕妈妈可以观察自己的胎儿是属于好动型，还是文静型。如果是好动型，2小时活动1次就没问题；如果是文静型，4小时活动一次就可以放心。

---平均而言，孕妈妈若感到胎儿太安静，已经过了1~2小时，仍没感觉到胎动，此时建议可以吃点东西或做点缓和运动，尝试引发胎儿的活动，也可以直接再等待2～4小时，只要有感受到胎儿的活动即可解除警报。

真假宫缩

一般常见“真宫缩”与“假宫缩”的说法是从英文字面上翻译而来（true contractions& false contractions），但实际上无论是“真宫缩”还是“假宫缩”，在母体身上都确实发生子宫收缩的事实。

因此，若孕妈妈对字面意思感到困惑，不妨将所谓的“假宫缩”，即生理性宫缩，视为是不会引发生产行为的“无效宫缩”，而“真宫缩”则是伴随落红、破水与子宫颈扩张等产兆的“有效宫缩”。

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