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自律神经占人体周边神经的9成，自律神经几乎遍及全身

什么是自律神经？神经系统控制我们身体每一个器官，甚至每一个细胞；而神经系统又分成两个部分：一是中枢神经、二是周边神经。中枢神经包括：脑袋(脑神经)、脊髓(脊神经)；至于周边神经则分为：体神经(感觉神经和运动神经)、自律神经。所以，自律神经是属于周边神经的一种，又称自主神经系统，这是不受意志控制时仍能独立自主运作的神经系统。各种脏器、血管、皮肤都受自律神经的支配。自律神经占人体周边神经的9成，可以说自律神经几乎遍及全身，所以只要自律神经失调，身体各主要系统、器官往往就会拉警报！

为什么自律神经莫名就失调了？可以恢复正常吗？

以一个健康的人来说，健康的人有生理与心理层面，两者都要健康，才算是真正健康的人，因此两者互相牵连，而互相影响靠的就是自律神经。有别于运动神经与感觉神经，自律神经是完全自己可以控制的神经，不需经过大脑控制，且广泛地分布于心脏、肺脏、食道、胃、肠、肝脏、肾脏、膀胱、生殖器等内脏，以及汗腺、泪腺、血管、气管、骨骼肌肉等组织器官，一旦失调，便会出现不适症状。

自律神经分为两大系统：交感神经与副交感神经

自律神经又分为两大系统：交感神经与副交感神经，交感神经的神经细胞体位于胸、腰椎之脊髓内，而副交感神经的神经细胞体位于脑干或荐椎之脊髓内。交感神经和副交感神经的作用是相反的，但都要有良好的功能，才能维持健康。两者有如油门（交感神经）与煞车（副交感神经）的关系。紧急状况由交感神经亢奋，让身体迎接事件的挑战，挑战过后就要由副交感神经来踩刹车，让身体的反应缓和下来。

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自律神经又分为两大系统：交感神经与副交感神经。交感神经、副交感神经两个系统互为阴阳，就如中医所说一个阴、一个阳，当阴阳出现起伏了，呈现一强一弱有如「翘翘板」的关系，就可能是失调了。

交感神经、副交感神经的作用：

●交感神经：

面临压力时，交感神经会让器官进入备战状态，产生血压上升、心跳加快、流汗增加等生理现象。

●副交感神经：

压力过后，副交感神经则是扮演督促休息的角色，使心跳减慢、流汗减少，让身体逐渐回复平静。

可以说，交感神经、副交感神经两个系统互为阴阳，就如中医所说一个阴、一个阳，当阴阳出现起伏了，呈现一强一弱，有如「翘翘板」一高一低的情况，就可能是失调了。也有一说，交感神经像太阳，负责管人体白日的活动，而副交感神经像月亮，负责夜晚的休息，但是，日夜如果无法达成平衡，就是失调状态了。

自律神经失调成因：压力过大是关键

自律神经为何会莫名失调？有的人平常白天明明工作很疲累，但是晚上躺在床上就是睡不着，经常失眠，吃安眠药物也没有效；也有的人经常胸闷、心悸，求诊心脏科医师，心脏检查也没有发现有心血管堵塞问题，于是再到精神科医师求诊结果，结果诊断为自律神经失调了。

造成自律神经失调的原因复杂且广泛，主要是一个人长期处于高压下，会产生焦虑不安，交感神经就会过度兴奋活化，而副交感神经被抑制，长时间下来即可能影响生理，便会产生自律神经失调，可能导致头痛、头晕、恐慌、胸闷、心悸、呼吸急促、冒汗、手脚发抖、肩颈肌肉酸紧、肠胃道不适、手脚发麻、睡眠障碍等症状。

简单来说，自律神经失调的成因，主要和现代人工作、生活压力大，导致交感神经过度活化、副交感神经活性受到抑制有关。

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《自律神经失调影响8大系统》

自律神经掌管全身从头到脚至少8大系统，包括：神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统、肌肉骨骼系统、泌尿系统生殖系统，以及皮肤系统。一旦失调，就容易造成相对应的不适症状出现：

●神经系统：出现头晕、手脚发麻、颤抖、注意力不集中、睡眠障碍、情绪障碍等。

●心血管系统：包括心脏心跳、血压，或心血管周边手脚的血管，也是自律神经控制，有的人经常心悸、心跳过快、胸口闷、手脚麻、冰冷也都是。

●呼吸系统：胸闷、呼吸困难、运动一下很容易喘，以及长期咳嗽等。

●消化系统：会造成肠胃道蠕动异常或变慢，可能会造成食欲不佳，或是便祕、腹泻情形。恶心、呕吐、腹胀、便祕、腹泻、胃痉挛、胃食道逆流。

●肌肉骨骼系统：肩颈酸痛、下背痛、肌肉紧绷。

●泌尿系统：排尿困难，例如频尿、有残尿感、排尿不易，以及有早泄、阳痿等性功能障碍。

●生殖系统：影响性功能，导致性功能障碍。

●皮肤系统：皮肤发痒、发烫，盗汗、皮肤干燥。

自律神经失调是一种症候群　找到疾病原因加以纾缓解决，可以恢复平衡

自律神经失调在医学上，并不是一个正式的诊断，只是对有此症状病人的称呼，通常有此症状可能是全面性且广泛，可以说自律神经失调是一种症候群。大家好奇的是，失调的自律神经可以回复正常状态吗？陈又嘉医师表示，失调可能是因为外在环境压力、生活困难等造成心理压力，自律神经失调即交感与副交感神经的平衡被打破，或长时间压力造成的偏移，这样情况下的失调，也不是疾病退化或丧失功能的状态，此状态只要找到疾病的原因加以纾缓解决之后，自律神经就可以恢复到一个正常的平衡状态。

不过，这些症状在各个不同科别角度，会有不同的名称，举例来说，在精神科可能称为精神官能症或身心症；在神经科会以自律神经失调称呼，各自有一点点不同差别的诊断与形容，但是，很有可能都在说同一类型病人的症状，都在讲同样的症状。这些疾病症状经由适当的处理，不是仅靠药物，而是靠外在环境压力的解除与释放，大部份自律神经失调，都可以回复到正常平衡状态。

自律神经失调(心身症)的盛行率在女性约为0.2% ~2%，在男性盛行率少于0.2%，所以，女性的盛行率高于男性。

发生自律神经病变，失调的神经就难以恢复平衡

值得注意的是，也有的人会产生自律神经病变的问题，这种病变是指自律神经真的有神经损坏或退化状况，例如：糖尿病病变也会造成自律神经的病变，也就是「糖尿病自律神经病变」（Diabetic autonomic neuropathy），这样是比较难恢复或是无法恢复的。所幸，大部份患者不是这样的状态，而是以心理压力造成情绪起伏，而导致自律神经一时的失调。

何谓「糖尿病自律神经病变」？糖尿病会引起自主神经的病变，亦为造成糖尿病患者残障及产生多样不适症状的主要原因之一。症状常出现在周边神经病变之后，症状包括姿势性低血压、消化不良（包含恶心、呕吐、胃蠕动障碍、腹胀、腹泻、便祕等）、心悸、性功能异常、行动蹒跚，以及下肢运动神经病变之渐进性的两大腿无力及肌肉萎缩等，尤其，容易引起心肌梗塞、高血压等心血管疾病。因此，美国糖尿病协会曾经建议，自律神经检查为常规性糖尿病神经检查的项目之一。

自律神经失调盛行率女性高于男性　高风险族群要注意

有多少人可能会发生自律神经失调呢？又有哪一些危险族群好发呢？自律神经失调(心身症)的盛行率在女性约为0.2% ~2%，在男性盛行率少于0.2%，所以，女性的盛行率高于男性，应该与女性朋友受到每个月的贺尔蒙周期性影响较为剧烈有关。

另外，有一些高风险族群的人，但是自己本身并不知道，因而误踩自律神经失调的地雷，主要是生活或各方面压力大，例如：工作长期面临压力大、生活不规律、长期饮酒，或咖啡与酒精过量的人，还有失婚或有家庭纠纷，或社经地位比较低的人，以及弱势族群等，都可能是候选人。以个性方面来说，一般来说，比较属于A型性格的人，因为对自我要求比较高、对事情要求比较严格，长期下来就可能造成自律神经失调。

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比较属于A型性格的人，因为对事情要求比较高且严格，长期下来就可能造成自律神经失调。可能出现胸闷、心悸等症状。

《自律神经失调好发10大族群》：

生活作息不规律：经常熬夜，使晚上变成交感神经过度活络，而造成自律神经失调。

睡眠障碍：有自律神经失调的人也容易失眠。

更年期妇女：更年期妇女的副交感神经会急速下降，导致自律神经失调。

产后妇女：产后因为压力过大、过劳，也可能出现自律神经失调。

A型性格：属于完美主义者自我要求高，承受压力也较大。

社经地位不稳：可能有巨大的经济压力，影响自律神经失调。

失婚：受到感情刺激因而影响心情。

创伤性压力症候群：经历过严重身心压力。

长期酗酒：酗酒会引起心跳过速、自律神经失调。

食用非法药物：非法药物恐引起精神病症状，而出现自律神经失调。

《临床案例》：

大部份罹患自律神经失调的患者年纪多偏中年，但是，其实，人生在每一个阶段都有不同压力的来源。门诊也常发现患者在学生时代即来就诊，他们主诉压力来源是升学压力，或感情因素，或家庭问题，往往会出现头晕、头痛、呼吸喘、胸口闷、手脚冰冷的症状。无论是去神经内科、心脏科检查都是正常的，可能是因为自律神经失调并不是功能损害丧失，所以做了检查发现器官功能都是正常的，只是自律神经功能发生偏移到某一部分太强或太弱所致。因此，患者的症状起起伏伏，甚至每天症状都不一样。

爱喝咖啡的人，会导致自律神经失调？医师解答…

有传言：「爱喝咖啡的人，会导致自律神经失调」，是真的吗？咖啡族人数很多，单纯只是喝咖啡不见得会导致自律神经失调，但是如果过量再加上身体心理承受过多外在的压力，长期下来就有可能造成自律神经失调，因此，无论饮用什么饮料，都要适量不要过量。

提醒，自律神经失调的危险族群，要尽量学习放松纾解压力，才能远离威胁！

至于如何知道自律神经找上自己了？必需靠医师临床专业正确诊断，有上述类似症状时，可以到神经内科或精神科就诊，临床也有一些工具仪器来协助检测自律神经处于什么状态，但是透过生理检测能知道功能，仍然需要靠医师专业判断才更重要：

《检查自律神经失调4种工具》

●皮肤交感神经电位反应（Sympathetic skin response,SSR）：

在皮肤末端给予小电流的刺激，交感神经就会兴奋，会改变皮肤流汗的程度，藉由侦测流汗程度的电阻改变来看交感神经功能是否正常。

●心脏间隔变异（R-R interval variation, RRIV）：

是一种量测连续心跳速率变化程度的方法，有自律神经失调问题者，其心跳间隔变异数多远小于正常值。运用心率变异来分析自律神经平衡的状态，其计算方式主要是分析藉由心电图或脉搏量测所得到的心跳与心跳间隔的时间序列。

●定量排汗反射检查（QST）：

以乙醯胆硷，打入皮肤经交感神经，引起汗腺分泌，此一检测有助测试局部交感神经反射的完整性。

●倾斜床测试（Tilting Table Test）：

让病人躺在一张特殊的床上，做躺平与直立起来，藉由这两种姿势的改变，可以侦测生理一些数据，包括：心跳、血压、周边血管的阻力等，来看看自律神经对心脏、血管的调控功能是否是正常的。举例来说，自律神经失调者，在低姿势时血压会迅速下降，远超过正常值。

除了上述4点外，若能同时搭配生物回馈（biofeedback）治疗、接受专业心理谘商，或医师的处方药物治疗，都是可能的辅助改善途径。

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当自律神经失调时，这些长期压力情绪，会造成心跳变快心律不整或血压升高，长期就可能增加心血管疾病的风险。

明明有自律神经失调症状，检查都正常？

这些检查都是针对自律神经在不同系统的功能检测，但是自律神经分布很广，每个人的症状也不尽相同，所以医师会根据临床判断与患者需求做选择，可能做某一部分检查，或全面检查。坊间有病患明明有自律神经失调不适症状，但是检查又全部都是正常的，其实很常见，有可能是因为自律神经失调还未达到神经损坏或病变状态，所以功能检测仍然是正常的。如果失调状态是在肠胃道，所以当进行心血管检查或是排汗检查，就会找不出问题所在。此外，自律神经每天随时随地状态也不太一样，所以不见得在做检查的当下，就能抓出真正的问题。

上述检查方式都属于健保给付范围，需要依据医师专业评估选择适合采用哪一种检测，这一些检测并没有先后顺序，也不一定全部都要使用。但要提醒的是，以上检查方式结果不代表100％的诊断，仅能作为辅助判断工具使用。尤其，透过自律神经的检测分析，可瞭解是否合并有自律神经失调的情形，有助于作为临床治疗的指标，甚至可以减少并发令人担心的心血管疾病的风险。

《自律神经失调6大并发症》

自律神经失调不仅被视为是影响精神疾病，包括忧郁症、焦虑症发生的重要指标。近年来更被证实，自律神经失调患者罹患心律不整、冠状动脉心脏病、心衰竭、心源性猝死等心血管疾病的发生率显着高于健康正常人（增加冠状动脉疾病风险约1.8 - 2.7倍）。

为什么自律神经失调会「伤心」呢？因为情绪、压力、忧郁、焦虑等情绪障碍，都可能造成生理上的病变，这些都是透过自律神经来沟通与影响的，当自律神经失调时，这些长期压力情绪，会造成心跳变快心律不整或血压升高，长期就可能增加心血管疾病的风险，例如：高血压、心脏衰竭、心律不整，再接着可能增加心肌梗塞、中风，甚至心源性猝死等严重的疾病，都是长期日积月累的问题。所以，如果未获得适当解决与纾发，的确就可能造成不可逆的疾病状态。提醒不可轻忽以下6大相关并发症：

若自律神经失调引起的心悸、失眠等一连串症状未得到改善，长期下来便易使患者处理负面情绪的能力跟着变差。一旦形成恶性循环，恐使患者因此陷入忧郁情绪中。

●忧郁症

若自律神经失调引起的心悸、失眠等一连串症状未得到改善，长期下来便易使患者处理负面情绪的能力跟着变差。一旦形成恶性循环，恐使患者因此陷入忧郁情绪中。

●焦虑症

自律神经失调患者因交感神经过度活跃，心跳、呼吸加快，更容易使人处在焦虑、紧绷状态中，增加焦虑症的发生。

●心律不整

交感神经支配着心脏的传导与收缩，当交感神经过度兴奋，便会对心跳及心脏的收缩力带来影响，出现心律不整问题。

●冠状动脉心脏病

交感神经过度兴奋，会导致心跳变快、血压上升，长期下来易增加心血管负担，导致血管壁增厚、变硬、失去弹性，罹患冠状动脉心脏病的几率自然也会跟着变高。

●心衰竭

交感神经过度兴奋，容易启动心脏的代偿机制，使心跳速率加快，提高心衰竭的发生风险。

●心源性猝死

自律神经失调、紊乱，容易导致心脏出现异常状态，增加心源性猝死的发生率。

自律神经失调的治疗，建议找专科医师

不能单靠药物控制，因为病根未找到，无法妥善解决处理，吃再多的药，也只是症状的缓解。有关于自律神经失调的治疗方法，可以从生理与心理都要处理，心理要找到压力的源头，把压力解决或减缓，或找到纾发管道，才能解决心理。至于生理部分的治疗，目前可以使用的治疗药种类包括：抗焦虑药，以缓和不安感和身心的紧张、稳定自律神经的作用。还有，抗忧郁药改善忧郁状态、提高精神，缓和伴随忧郁发生的各种症状。另有安眠药分为：超短效型、短效型、中效型、长效型，目的改善失眠。以及自律神经调整药，适用于本态性自律神经失调症和更年期障碍，主要是抑制交感神经的兴奋、缓和心悸和紧张。提醒，自律神经失调症治疗用药副作用多（例如：气管茎挛、忧郁、 性功能丧失等），必须小心使用。

怀疑自己罹患自律神经失调，建议看专科门诊为佳。不过，目前各大医疗院也都有精神科、神经内科、身心科都能提供协助。自律神经失调仍然有机会根治，但是需要配合医师指示，从日常生活调整做起，治疗自律神经失调，需从症状或生活作息找出心理压力原因，并且放松纾解压力，才能获得改善，并且越早治疗，效果越显着。

远离自律神经失调的关键：避开危险因子

远离自律神经失调的关键，仍然在于避开危险因子，例如生活作息不稳定、不规律的人、经常熬夜的人，生活要做好作息规律、睡眠要充足；还有三餐要定时定量，以及要有适时的放松纾压运动，最好做有氧、伸展肢体的运动。多吃蔬果与白肉类食物，可以减少身体压力。另外在认知与行为治疗方面，可以找心理治疗师藉由沟通与心理引导，帮患者找到问题，达到纾缓的目的。

日常预防保健，包括从作息、饮食、运动多管齐下，才能有效维持自律神经的平衡。要诀就是维持正常规律作息、运动适时纾压，以及均衡饮食的良好习惯。