患者：医生，我昨天又晕倒了，还好旁边有人扶住我了，要不然我就从楼梯滚下去了。

医生：又晕倒了？很多次了么？以前去哪里看过没有？

患者：是啊，犯病两年多了，一共晕倒了四五次，去医院看过很多次了，每次去的时候都好了，在不同的医院做了很多检查，都说没查出什么事，医生我该怎么办啊！！！因为晕倒，我都受了好几次伤了，太危险了。

……

9月18日，福建医科大学附属第二医院心血管内科心电生理团队为一例不明原因晕厥的患者进行了植入式心电事件长程记录仪的手术，为该病人晕厥的诊断提供了很好的帮助。

“难搞”的晕厥

临床上因晕厥前来就诊的患者不少，然而晕厥的病因很多，机制很复杂，很多病人多次辗转于急诊科、神经内科、心血管内科等多个科室就诊、住院，历经多次检查，仍旧无法明确晕厥的病因。这些晕厥通常无法预知，且发作次数不等，经常1年仅发作数次，甚至数年发作1次，而每次晕厥发作都可能造成各种意外发生（如因晕厥造成的溺水、骨折、脑出血等）。

晕厥患者中很多是由于心脏原因引起，需要做动态心电图（Hloter）来排查晕厥原因，但常规的动态心电图仅能佩戴24小时，即使是长程动态心电图一般也不超过1周，且长时间佩戴动态心电图仪器对于生活也造成了极大不便，对于发作不频繁的患者诊断明确的可能性很小。

晕厥诊断的利器

那怎么办呢？由于大部分患者晕厥是由恶性心律失常引起的，这时晕厥诊断的利器——植入式心电事件长程记录仪（ICM）就可以发挥极大的作用。

植入式心电事件长程记录仪是一种可以安装在皮下的“动态心电图”，可持续性监测心律大约3年，较传统检测方法具有身材小巧、安置简单、安全微创、超长监测、功能强大等优点。

植入ICM仅需要在局麻下把U盘大小或者血糖试纸大小的监测装置放置于患者左侧胸部皮下（无需进入血管），整个操作过程仅需几分钟即可完成，术后完全不影响患者日常生活。

目前，该名患者已经出院回家，伤口已基本恢复，可正常进行日常活动，一旦再次出现晕厥发作就诊，医生便可依据记录仪上的数据明确晕厥具体诊断，并根据诊断结果决定下一步治疗方案。

供稿 / 心血管内科 赖文文

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