医疗卫生系统内部审计,要加强内部审计队伍建设,应对内部审计多元化,加强审计信息化建设,主要有以下几点:
1.内部审计的多元化
2001年国际内部审计师协会(IIA)的定义,内部审计发生三方面的变化:一,内部审计职能由确认服务向确认与咨询服务并举转变;二,内审目的是为单位增值保值;三,内审关注的重点转向内部控制、风险管理和治理流程。随着内审工作重点的变化,医疗卫生系统内部审计也已不再局限于财务收支审计,查错纠弊,如今内部审计的业务应包括内部控制审计、风险管控审计、绩效考核审计、合同审计等一系列业务[ 郑阿杰. 内部审计人员的继续教育问题探讨[J]. 商业时代, 2012(30).]。医疗卫生系统各单位在进行多元化的内部审计,使内部审计达到全覆盖的同时,我们还是要回归到医疗卫生这个特殊行业,医疗卫生系统是以服务、公益性为主的特殊行业,以保障人民群众利益为出发点,须着力解决目前存在的老百姓“看病难、看病贵”的普遍反映问题。当前体制下,各医疗卫生单位科室大夫、护士的绩效、奖金和他们的创收挂钩,利益驱使下滋生了“大处方”和“过度诊疗单”。鉴于此,内部审计达到多元化、全覆盖的同时,也要对医疗、护理业务的审计,重点审计有无过度诊疗和“大处方”现象,保障群众利益不受侵犯。国务院2016年发布的《“十三五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》中规定,十三五期间要建立起职责明确、监督有力、高效运营的现代医院管理模式,并提出建立以质量为中心的医院考核体制,不以医院创收为考评重点。医疗卫生系统要达到内部审计的全覆盖及多元化。
2.加强内部审计的信息化建设
审计长胡泽君(2018)在“金审工程”会议上强调,各级审计机关要强化科技强审理念,系统统筹推进审计信息化建设各项工作。原审计长、现山东省省委书记刘家义(2016)在全国审计工作会议上强调,“探索创新审计工作流程,加强各专业审计的融合,全面推进审计的数字信息化,促进实施“金审三期”,加强利用大数据宏观分析和审计水平的能力[ 何欣哲.以审计守护国企国资改革 助推企业“稳进”发展.中国会计报.2017(3)]。审计信息化建设是新形势下单位防范风险的关键,推动审计信息化建设有利于加速数据的收集、分析、监测,也有利于优化审计工作流程,提高工作效率,确保审计全覆盖。
用新型信息审计技术代替现有手工审计的方式,是当下单位发展的必然选择,建立健全单位审计平台,让审计监督与单位内控系统关联,用制度确保审计工作的开展,从经济业务发生的源头开始系统的监测,加速内审对数据的的获取速度,让单位的内部审计更加具有实效,进一步提高内部审计的效率。纵观山东省医疗卫生系统,大部分医疗卫生单位没有完善的内审程序,审计工作的开展还依靠手工翻阅凭证,对数据的把控还只能依靠对财务报表的审计。经济活动业务较多的单位在开展审计工作时,由于工作量巨大,只能抽样化审计,这就严重影响了审计工作的开展效率及成果可靠性。较为落后的审计信息化建设与医疗卫生系统当前快速发展的实际要求不符。
山东省医疗卫生单位在内部审计信息化建设方面:首先,增加经费预算投入,增加审计信息化建设方面的资金分配。内审信息化平台的完善需要资金支持,不完善的平台也只是个空壳,无法达到运用大数据技术进行审计和宏观分析的能力;其次,软件公司研制了各式各样的内审系统,要结合各医疗卫生单位情况开发契合单位实际要求的内审程序;最后,加强审计部门与业务科室的融合,推动医疗机构审计信息化建设, 需要将内部审计融入到单位运营管理活动中,加大与业务科室的联系,促进单位业审融合。
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