胃癌是人类最常见的恶性肿瘤之一，发病率与死亡率一直高居不下。我国是胃癌大国，全球每年近半胃癌新发患者在我国。但由于胃癌具有较强的异质性，我国胃癌的治疗仍面临诸多挑战。

9月22日，2020 CSCO年会迎来胃癌相关话题的讨论，恒瑞医药胃癌卫星会成功举办。会上，多位专家学者分享了关于胃癌领域治疗的最新进展，恒瑞医药两款创新药——卡瑞利珠单抗和阿帕替尼在胃癌领域的出色疗效也得到了与会专家的高度认可。

卡瑞利珠单抗联合疗法为胃癌前线治疗提供曙光

中山大学肿瘤防治中心王风华教授首先介绍了胃癌免疫治疗的相关进展。

王风华教授从免疫治疗单药、与抗血管药物的联合、与化疗的联合三个方面进行了阐述。她表示，目前全球的指南中免疫治疗主要还处在三线治疗的地位，但随着高级别证据的不断涌现，免疫联合治疗不断前移已是大势所趋。

单药方面，据介绍，胃癌免疫治疗PD-L1单抗尚未看到获益的证据，阳性结果主要来自PD-1单抗，但带来的总体生存仍然非常有限，PFS基本小于2个月，OS不到6个月，且有效人群占比较低，部分病人治疗过程中还会出现超进展，因此胃癌免疫治疗应向精准人群选择，以及联合治疗的方向发展。

联合治疗方面，免疫治疗联合抗血管生成药物是其中一种选择。研究显示，免疫治疗疗效一定程度上对肿瘤微环境存在依赖，抗血管生成药物由于可以逆转肿瘤微环境，激活免疫机制，因此被认为是免疫治疗的理想“伴侣”。国产原研药卡瑞利珠单抗与阿帕替尼的双“艾”组合已经显示出了在二线治疗中较好的疗效和安全性。

而随着CHECKMATE-649研究阳性结果的到来，在晚期胃癌一线，PD-1单抗联合化疗将逐渐成为治疗趋势。王风华教授表示，卡瑞利珠单抗联合XELOX序贯联合阿帕替尼的研究也显示出较好的临床疗效。同时针对MSI-H等特定人群，卡瑞利珠单抗联合化疗的新辅助治疗也显示出优于化疗的ORR，值得临床上进行尝试。

阿帕替尼联合化疗成为胃癌二线治疗新选择

随后，中国医科大学附属第一医院曲秀娟教授就阿帕替尼治疗胃癌的新进展进行了介绍。

据悉，当前胃癌二线治疗，化疗仍然是基石，怎样在化疗的基础上提高疗效，是临床医生关注的重点。从目前胃癌的二线化疗的现状来看，无论紫杉类药物还是伊立替康等药物，PFS均在3~4个月左右，OS平均也只有7~8个月左右。胃癌二线的治疗方案总体仍比较局限。

曲秀娟教授介绍，阿帕替尼联合化疗是晚期胃癌二线治疗的新选择。阿帕替尼可竞争性结合ABC转运蛋白逆转化疗多药耐药，联合化疗药物协同增效。无论是在临床研究还是荟萃分析均显示，阿帕替尼联合化疗治疗优于单纯化疗，其中阿帕替尼联合SOX方案治疗，二线PFS更是高达4.6个月，且安全性良好。

最后，曲秀娟教授还分享了一例晚期胃癌二线阿帕替尼联合伊立替康的治疗案例，一位肝转移患者生存时间长达25个月，充分验证了阿帕替尼联合化疗可协同增效，显著提高患者的生存时间。

在讨论环节中，北京大学肿瘤医院彭智教授、中山大学肿瘤防治中心邱妙珍教授和中南大学湘雅医院曾珊教授就目前胃癌新辅助、晚期各线治疗现状进行充分分析与交流，并对抗血管治疗、免疫治疗展开了精彩讨论。

诚如中山大学肿瘤防治中心院长、CSCO候任理事长徐瑞华教授所说，中国胃癌患者基数大、分期晚、生存差，胃癌治疗探索任重而道远。期待以卡瑞利珠单抗和阿帕替尼为代表的中国原研药，为中国胃癌患者提供更好的治疗方案，让更多患者获益。