糖尿病发病率已经超过10%，因此，大家对胰岛素不再感到陌生。不过，普通百姓可能想不到，胰岛素不仅是调节血糖的关键因素，而且对大脑功能也至关重要，已经有许多研究发现，胰岛素异常是多种神经退行性疾病的诱发因素。近日刚刚闭幕的第56届欧洲糖尿病研究协会年会，又有国际研究小组发布相关报告。咱们现在就来解读其中要点。

由格拉斯哥大学和哥德堡大学等机构进行的大型观察研究，纳入了37.8万多名2型糖尿病患者的数据，并且与18.8万普通人群对照，平均随访7年。如果发现，那些糖化血红蛋白水平超过10.1%的血糖异常者，血管性痴呆风险增加93%；非血管性痴呆风险增加67%；阿尔茨海默病相关痴呆风险增加34%。

血糖异常与痴呆的关系，并不是新鲜的话题。早在1990年，就有学者对荷兰鹿特丹的6370名老人进行研究，发现患有2型糖尿病的老人，更容易发展成阿尔茨海默病。随后，阿尔茨海默病与糖尿病的关系越来越明确，糖尿病被认为是可以引起认知减退的诱因，而且，糖化血红蛋白水平越高，认知功能障碍越严重。

随着研究的深入，根据脑组织解剖结果，有学者提出观点，认为阿尔茨海默病是1种与胰岛素信号相关的神经内分泌疾病，并且具备1型和2型糖尿病胰岛素水平下降和胰岛素抵抗的特点。2005年，有课题组正式提出，阿尔茨海默病是3型特殊糖尿病的观点，简称为3C糖尿病。

特殊的3C糖尿病，主要特点是脑内胰岛素受体的敏感性降低，出现胰岛素抵抗，同时伴有脑内胰岛素水平下降，对维持神经元活性起重要作用的胰岛素样生长因子及其受体水平降低，这些机制带来脑内神经元死亡及阿尔茨海默病症状加重。过去，科学界认为，胰岛素仅由胰脏产生，与中枢神经系统毫无关系。但是，自20世纪80年代后期开始，陆续有研究者从大脑中找到了胰岛素及其受体，说明胰岛素可以通过血脑屏障。不久之后，有科学家发现，胰岛素对学习记忆功能有重要作用，在学习记忆相关脑区，正常大脑的胰岛素水平比阿尔茨海默病患者提高4倍，受体水平提高10倍。

特殊的3C糖尿病，有4个主要表现。1是记忆力明显减退，影响日常生活和社交；2是经常把东西放错地方；3是判断力退化；4是个性和行为的突然改变。3C糖尿病的诊断，包括神经系统检查及神经生理检测等，需要做头颅核磁共振以及脑脊液检查。主要的应对措施，包括生活习惯改变、坚持运动；如果体重超重，需要减重5%到7%；戒烟；积极治疗2型糖尿病。胰岛素增敏剂，比如二甲双胍等，主要作用于外周组织，对中枢神经系统的影响非常有限，而研究发现，经鼻吸入的胰岛素能够确实地改善阿尔茨海默病患者的认知功能。因此，需要提醒，如果2型糖尿病患者出现认知减退，仅仅口服药物或注射胰岛素，措施是不够的，应该在医生指导下，在控制血糖的同时，注意应对认知减退问题。

目前的研究已证实，通过饮食控制和运动疗法，可以降低认知障碍风险，减轻认知损害。血糖异常者预防痴呆，应该加强生活方式干预。比如，每天至少运动40分钟，每周至少运动4次；饮食以富含蛋白质和膳食纤维，以及低不饱和脂肪酸的食物为主；同时，注意监测血脂，保持健康体重。

爱谁，就把健康传给谁。

你的健康，我的关注。专业人员以科学与人文视角观察健康，包括快报、细节、提醒、释疑、观察、观点、史话、逸事等系列，内容为作者魏宏岭及团队原创作品。拒绝未经许可的一切形式的盗用、盗链及转载，否则将依据相关法律予以追究。