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72岁的蒋伯因有家族性遗传,再加上工作关系,常吃海鲜配啤酒,使他自年轻时就常常痛风发作。随着年纪增长,痛风发作日益频繁,甚至还在手、脚、膝盖等多处长出结晶石,关节处也扭曲变形。

蒋伯曾到医院评估开刀,但因痛风石已侵蚀韧带关节,传统手术容易造成大面积伤口且引发并发症,使他不敢开刀。拖延数10年后,直到足部变形无法穿鞋,手部也变形到无法自理生活,才接受超声波刀震碎痛风石微创手术

有专家表示,切除痛风石手术使用的「超声波刀」非传统所认知的手术刀,是一种利用超声波高速震动,将痛风石震碎洗出的仪器,特色是「切软不切硬」。

有别于传统手术刀,超声波刀可以震碎痛风石,却不伤害到肌肉、神经或软骨组织,减少不必要的伤害。手术伤口比1元硬币还小,有时甚至只有一个小洞,因伤口不大、复原快,可大幅降低感染几率。

对于一些罹患心脏血管疾病、新陈代谢疾病或糖尿病的人而言,超声波刀的微创手术只需半身麻醉或局部麻醉,不易引起并发症,减少大面积开刀或全身麻醉风险。

此外,如果痛风石所在位置没有太大神经血管,也不是在常用关节处,表浅且沉积石不大,术后通常不需要住院,可以马上回家。专家表示,判断术后是否需住院,仍需评估病患状况而定。

医师会先评估病人尿酸控制的状况,再透过X光或超声波进行辅助观察,非能从外观就能判定。若患者为一次清除多颗或大颗痛风石,或是痛风石清除后需要引流等,则还是会建议住院观察。

手术后的病人需要细心照顾患部,约7~10天不能碰水、保持伤口干净,同时维持忌口、多喝水等生活习惯,以降低发炎指数,避免恢复期间再次因尿酸过高而就医。

什么情况需要开刀除石呢?若痛风石已经影响到日常生活,且通过药物溶解成效有限,就可以考虑开刀。

千万别等到关节变形,痛风石肿胀到皮肤破皮时,才去开刀治疗。因为这时才清除严重痛风结石的话,会破坏表面皮肤的血液循环,容易造成术后关节周围皮肤坏死,关节暴露,提高开刀的风险,且伤口更难愈合,严重者可能会面临截肢。

因此,当主治医师提到需开刀治疗时,切莫再抱持着等待观望的心态,导致结晶堆积成石,增加风险,错过治疗的黄金时间。