胃癌这个词，相信大家都是耳熟能详了，那胃癌是什么呢？胃癌是指起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在我国各种恶性肿瘤中发病率居首位。而且，要引起警惕的是，由于饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染等原因，使得胃癌呈现年轻化倾向。也就是说，胃癌，在年轻人群中越来越高发。这可能与年轻人工作紧张，生活节奏快，压力大，喜欢熬夜或者是饮食不规律不均衡，爱吃烧烤油炸类食物有关。

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然而，绝大多数胃癌属于腺癌，早期无明显症状，或者只出现上腹不适、嗳气等非特异性症状，常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似，所以当我们出现这些症状的时候我们不会想到胃癌，因此，目前我国胃癌的早期诊断率仍较低。一般诊断出胃癌，大多都是已经发展成晚期胃癌。那针对晚期胃癌，什么样的治疗方法是比较好的呢？

目前，手术切除是胃癌的主要治疗方法。然而，即使经过D2切除，局部晚期胃癌的术后复发率仍然很高。辅助治疗可以在手术后消灭肿瘤微转移灶、改善预后、延长生存时间。这里要说到D1根除术和D2根除术是什么？

胃癌D1根治术是将所属第1站淋巴结连同病灶胃做大部分切除，实际上相当于传统的胃大部分切除加大网膜切除术，再剔除肉眼可见之肿大淋巴结。胃癌D2根治术不仅将病灶充分切除，同时彻底廓清胃周第1、2站淋巴结，并将大小网膜、胃等行网膜囊外切除，整个过程按照肿瘤切除原则进行，淋巴结清扫和胃肿瘤切除同时完成。

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在我国胃癌是一个高发病种，患者数几乎占全球胃癌患者的一半，因此做好中国胃癌患者管理具有重要意义。然而，我国胃癌早筛工作仍有较大改进空间，很多患者在发现胃癌病情时，已经处于晚期阶段。因此，我国处于局部晚期和晚期的胃癌患者数量众多。对于局部晚期患者，治疗手段以手术联合术后辅助化疗为主。

D2根治术是目前可切除胃癌的标准术式，但很多患者在接受D2根治术后依然会复发，因此临床一般在术后给予辅助化疗。目前国际上术后化疗方案包括多种，如替吉奥单药应用1年（ACTS-GC研究）、卡培他滨+奥沙利铂联合方案治疗6个月（CLASSIC研究）、多西紫杉醇联合替吉奥应用1年（JACCRO-GC 07研究）等。

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在这些方案的治疗下，患者术后5年无病生存率提高约15%，但是仍然有很多患者具有较高的复发风险。如何给予更优化的治疗策略，来进一步降低复发风险，是临床密切关注的问题。同时，探索术后化疗方案的证据以国外研究为主，国内临床证据尚十分缺乏。

目前，国内外也正在对围术期化疗方案的获益进行了一定的探索。但结果显示，术前化疗对患者无病生存率的改善也相对有限。与术后化疗相比，并无更多优势。术前化疗更适合用于哪种疾病分期的患者，以及具体获益如何，尚有待更多研究来证实。