(记者徐睿捷,通讯员王敏 张全录)

五脏六腑,各有其位。不过,由于疾病等原因,有些器官或萎缩,或被切除。腾出的空间,就会让临近的器官垂涎,引发“抢地盘”。然而,跑到不属于自己地盘的器官,常会因牵拉,发生畸形、功能受阻,最终受害的还是人。为避免五脏六腑“抢地盘”,武汉市肺科医院外科进行了一项帮“病退”器官“占坑”的神奇操作。29日,术后一周,患者康复良好。

患者小裴(化名),今年31岁。因肺部感染,于11日入院治疗。在CT检查中,她的右肺竟然“消失”了。左肺也发生了部分位移,将右肺部分空间占据。心脏和纵隔血管也“跃跃欲试”,部分已经偏向右侧胸腔。

右肺因堵塞“泄气”收缩,手术势在必行,但进入手术前,是否可以拯救整个右肺、还是部分、甚至全部切除,依照常规的术前检查不能准确判断。不过,术前,外科主任戴希勇、医生刘小玉就已经有了进行大胆尝试的思路,即在必须进行器官切除的情况下,进行一项“占坑”操作,避免切除后腾出的空间,被临近的心脏和左肺进一步占据。

医生将气管镜深入气管探测发现,右主支气管开口不到一厘米处就发生了堵塞。探测发现,堵塞物硬度大,无打通可能。

一般情况下,走到这一步,医生都会直接将右肺切除。然而,这样带来的后果是,右肺“病退”,将空间完全腾出,这么大的空间,势必会让已经探过半个身子的左肺,以及有冲过来“想法”的心脏、大血管发生争抢。一旦发生,大血管会扭曲、心脏就会畸形,这会导致心脏超负荷运行;而且仅剩左肺工作将导致肺功能下降,久而久之,各器官都会病变。

为避免争抢发生,医生开始尝试,通过部分保留右肺进行“占坑”的尝试。他们先是将右侧主支气管堵塞的几厘米切除,之后又给右肺通气,发现右上肺可以张开,而右中下肺依旧不张。

这是个好兆头,保留右上肺来“占坑”有了可能。

进一步探测发现,与右中下连接的一级支气管完全蔽塞,无打通可能。若切除堵塞段,右中下两处二级支气管因距离主气管太远,而无法行吻合术。

最终,戴希勇与刘小玉决定,将距离最近的右上支气管与右主支气管起始部进行吻合连接,右中下肺则切除。

右中下肺切除后,患者右肺剩下约五分之二。心脏、纵隔、左肺,因为右肺的部分保留,降低了发生大幅度位移的可能。

为了完全占据切除器官的空间,避免其他器官位移,在国外,有外科医生尝试过用“假体”占坑,不过毕竟是异物,国内医生多不采用。

刘小玉说,该患者右肺剩余部分体积虽然不大,但经过功能代偿,也能够很好地占据右侧胸腔大部分空间。经手术,一场因为右肺“病退”而发生的“地盘之争”就化解了。29日,一周观察后,患者恢复良好,心脏、左右肺各居其位,“占坑”成功。