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标准化的IBD诊疗中心建设，对于IBD患者的诊治及管理、改变疾病预后和结局，具有重要的意义。
作为规范和提高炎症性肠病（IBD）诊疗的重要途径，IBD诊疗质量控制的工作近年来在我国掀起热浪，开展得如火如荼。继2020年7月IBD内镜、病理、影像检查质量控制标准发布后，2021年1月23日，炎症性肠病诊疗质控中心（IBDQCC）2021年IBD诊疗区域中心评审会暨IBD诊疗质控管理高峰论坛在广州以线下、线上相结合的方式顺利召开。
中山大学附属第一医院陈旻湖教授、何瑶教授，厦门大学附属第一医院郑建玮教授、北京大学深圳医院邹兵教授在IBDQCC与会期间，一起共话了建立IBD区域中心对提高IBD诊疗、改善患者预后、带动地级医院诊疗水平的重要意义，以及IBDQCC取得的成果和未来发展等问题。
我国IBD诊疗质控进程与国际同步，
但仍需开展大量工作
IBDQCC由中国健康促进基金会主办，中华医学会消化病学分会支持成立，旨在推动IBD的分级诊疗和提升IBD规范化诊疗质控管理水平。陈旻湖教授作为中华医学会消化病学分会的主委，同时还担任了IBDQCC中心主任一职。他表示近年来IBD成为我国消化领域的热门课题，各地医疗机构纷纷建立专门的IBD诊疗中心以开展诊疗，但诊疗仍不够规范，有时甚至出现误诊误治、贻误患者病情，因此需要在学会指导下，确立统一规范并成立评估中心，指导各地IBD诊疗中心的建设，提升临床诊疗质量。
IBDQCC汇聚全国33名顶级专家，成立后通过发布《中国炎症性肠病诊疗质量控制评估体系》（下文简称《评估体系》），为全国IBD诊疗中心的规范化建设明确了方向和标准，并于2019年对全国申报的78家IBD诊疗中心进行了评估，评审出39家符合条件的IBD区域诊疗中心，本次评审会则再度评审出第二批24家区域诊疗中心。
而在2020年7月，IBDQCC正式发布了我国第一版IBD内镜、病理、影像检查质量控制标准，指导内镜、病理、影像检查三大手段在IBD诊断、治疗评估、疾病监测全过程中的应用，这是我国IBD诊疗的里程碑式事件，在全国范围内开展的数十场巡回专题报告都受到临床工作者热烈欢迎。
陈旻湖教授专门指出，虽然欧美国家IBD临床诊疗开展较早、经验相对丰富，且大力推动IBD新药研发，但诊疗水平同样参差不齐，IBD诊疗质控仍处于起步阶段，因此IBDQCC的相关工作基本与国际同步。
2021年IBDQCC则将基于IBD诊疗的最新动态开展相关工作，如基于新型生物制剂如维得利珠单抗等在我国获批IBD适应证，将推出相应的专家建议以及标准化使用流程，以指导生物制剂在医院的规范化使用，并推动区域诊疗中心培养更多IBD专科医生，以更好地为患者服务。
区域中心以点带面提升水平，
关注IBD临床诊疗迫切问题
中山大学附属第一医院是国内成立最早、水平最高的IBD诊疗中心之一，因此于2019年被评审为第一批39家IBD区域诊疗中心之一。何瑶教授基于所在中心的经验表示，基于《评估体系》建设并运行合格的IBD诊疗中心，需要具备关键性的三大要素，第一是合格和高质量的组织架构、第二是高标准的组织过程、第三是良好的治疗结局。
中山大学附属第一医院消化内科与胃肠外科、病理科、影像科、儿科、营养科等相关科室合作，组建IBD诊疗的完整团队，并通过“顶层设计”制定一系列完整的制度和标准操作流程（SOP）。有了高质量的组织架构和制度流程，诊疗团队中的所有成员实践规范化诊疗就有章可循，并不断完善和细化规范。规范化诊疗的推行，使患者得到理想的治疗体验，医护人员诊疗水平进步的同时，还能积累相关数据以开展高质量研究，实现了医患双方的共赢。
而在提升IBD诊疗质控水平方面，中山大学附属第一医院等第一批IBD区域诊疗中心，不仅积极参与了我国第一版IBD内镜、病理、影像检查质量控制标准的编写和审议，还通过巡讲、学习班、线上学院等方式，进一步使相关标准“下沉化”，提升中心辐射的广东省范围内基层医院IBD诊疗规范化程度。
何瑶教授表示，IBD区域诊疗中心的评审工作是“以评带促”，推动各地有意申报的IBD诊疗中心水平进步，而第一批中心获评后体现了良好带动作用，落选中心基于评审反馈进行的再建设也取得长足进步，最终从诊疗同质化获益的群体则是我国广大的IBD患者。
以IBD领域发展非常迅速的生物制剂使用为例，虽然与传统治疗相比，已获批生物制剂的堪称“核武器”，但何瑶教授指出临床目前存在两种极端，一种因担心价格和副作用而使用较少，另一种则过度使用，而高水平的IBD诊疗，需要专科医生针对适应证合理选择生物制剂，因此IBDQCC正在制定基于我国情况的IBD生物制剂使用专家共识，将很快成为IBD临床实践中用药的重要参考。
IBD诊疗质控任重道远，
规范化建设需要多方共同努力
厦门大学附属第一医院、北京大学深圳医院均是本次评审会上参评的IBD诊疗中心。郑建玮教授、邹兵教授在采访时均结合申报工作和临床实际体会，谈到了提升IBD诊疗质控水平要解决的一些问题。
厦门大学附属第一医院郑建玮教授表示，IBD诊疗规范化过程中，医生和患者都需要转变观念，例如在确诊IBD的过程中，“发现特征性病理改变=确诊UC/CD”的直线性诊断思维并不可取；而患者对IBD过分重视或轻视的固有认知，也会明显影响疾病进程和治疗结局。诊疗质控水平提升后，通过高标准、规范化的培训、患者教育等工作，能够确立生物制剂时代看待IBD的正确思维。
而根据《评估体系》对IBD诊疗进行质控，也需要调整临床实践中原有的工作模式。郑建玮教授介绍，既往由于不同科室的工作强度差异，多采用未固定会诊医师的分头会诊，很难定期开展《评估体系》中要求每月至少2次的由固定的IBD专业医护团队组成的多学科病例讨论（MDT）。而在申报区域中心的过程中，影像科、病理科及营养科等相关科室对MDT的参与度较前明显提高，治疗方案也通过MDT得以优化。原本分散在不同治疗组的IBD患者也集中诊疗，有助于实现治疗同质化。专门选拔的医护人员也接受相关培训，在同一个明确目标的指引下，更有动力实现共同学习、共同进步。
而随着多种生物制剂在我国获批IBD适应证，未来还有望进入医保减轻患者治疗负担，生物制剂的使用必将全面铺开。郑建玮教授指出，IBD区域诊疗中心未来的诊疗质控重点，应聚焦生物制剂的使用，初期可以在共识指引下了解适应证、禁忌证和不良反应，此后则需基于临床实践经验进行总结和提高，从而打破生物制剂使用的障碍。
北京大学深圳医院建立专门的IBD诊疗中心已有7年，并于2019年第一批申报IBD区域诊疗中心，但最终遗憾落选。邹兵教授认为，二度申报和再建设对提升规范化诊疗水平很有必要，且建设高水平的IBD诊疗中心过程中，MDT团队的建设、IBD专病门诊的建立、相对独立的IBD病床等问题，都不能靠消化内科单打独斗去解决。
区域内诊疗中心之间的合作也非常重要，如北京大学深圳医院就得到中山大学附属第一医院团队的充分指导，还合作组织了线上远程会诊和患者教育等活动，这有助于减少患者的跨市跨省就诊，减轻患者的治疗负担，迅速带动诊疗水平进步，从而实现多方受益。邹兵教授透露，医院开设的IBD专病门诊2020年就诊患者明显增多，在疫情中仍实现逆势上扬。
邹兵教授则指出，未来希望学习广州、厦门等城市的经验，借助获评IBD区域诊疗中心的东风，正式建立深圳市官方性质的IBD诊疗联盟，推动各个医疗机构的IBD诊疗规范化、同质化。且随着我国IBD诊疗指南和共识逐步完善，临床工作中应该树立“治疗中国患者，参考中国共识”的观念，积累新型生物制剂在中国的使用经验，改善年轻患者、重症患者等特殊IBD患者人群的预后。
总结
我国IBD的事业起步不久，总体临床医生的理论基础比较薄弱，经验不够丰富，可能存在不同的误诊误治情况。相信未来在IBDQCC的带领下，随着越来越多IBD区域诊治中心的建立，我国IBD规范化诊疗水平将不断提升，最终惠及更多IBD患者！
表：IBDQCC 炎症性肠病区域诊疗中心评审结果
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