女性性功能障碍

定义：

女性性功能障碍(female sexual dysfunction,FSD)是指发生在女性性反应周期中，一个或几个环节的障碍(性欲减退障碍、性唤起障碍、性高潮障碍)以及性Jiao疼痛障碍。随着中国的对外开放和经济快速发展，人们日益重视整体生活质量，也包括性生活质量。泌尿外科门诊中，有越来越多的女性患者在主诉泌尿科疾病的同时主诉性功能方面的问题，这对泌尿外科医师提出了更高的要求：扩展知识面，跟进目前国际上性医学的发展，对患者给予更多有效的医疗帮助。性功能障碍在女性中发病率较高，有研究报道女性性功能障碍的发病率高于男性性功能障碍。然而在科学实验和临床研究中，女性性医学领域常常被忽略。女性性医学发展滞后及FSD的诊断标准不明确，往往导致FSD发病率的准确性降低。近20年来，FSD的内容和形式逐渐被泌尿外科、妇产科医师和性学专家所认识。

1、性欲障碍(sexual desire disorders)

性欲障碍分为性欲低下(hypoactive sexual desiredisorder,HSDD)和性厌恶(sexual aversion)。 性欲低下是指持续或反复地性幻想/想法和/或性Jiao欲望缺少(或缺乏)，引起显著的痛苦或人际关系方面的困难。判断是否缺少(或缺乏)的标准由临床医师做出，同时需考虑影响性功能的因素，如年龄和个人生活的内容。性厌恶指持续或反复极度厌恶和回避所有(或几乎所有)与性伴侣之间的性器官接触，引起显著的痛苦或人际关系方面的困难。性欲障碍也与患者欲与性Jiao对象的感情融洽与否、场所是否合适、有无疾病等身体不适等因素有关。

2、性唤起障碍(female sexual arousal dis-order,FSAD)

性唤起障碍指持续或反复不能达到或维持充分的性兴奋，引起显著的痛苦或人际关系方面的困难。根据主观上缺乏性兴奋、性愉悦，客观上缺乏外阴肿胀及润滑或其他躯体反应等的临床表现，分为主观性唤起障碍、生殖器性唤起障碍、混合型性唤起障碍和持续性性唤起障碍。主观性唤起几乎与血管充血无相关性，主诉缺乏主观性唤起的妇女仍有明显的生殖器充血，因此应将性唤起障碍分成这4种亚型FSAD与本身对性刺激的反应有关，也与性伴侣的前戏质量有关；同时，还与患者体内性激素水平的低下有关。

3、性高潮障碍(female orgasmic disorder,FOD)

性高潮障碍指在充分的性刺激和性唤起之后，持续或反复高潮延迟或缺失，引起显著的痛苦或人际关系方面的困难。FOD或许与患者早先所受到的性文化教育有关，认为女性的性高潮出现是不雅的行为，女性应该是被动的、依附男性的，而不应该有其他的非分之想。所以，有许多女性在性Jiao时压抑自己的感受，终身未出现性高潮。

4、性Jiao疼痛障碍（sexual pain disorders)

性Jiao疼痛障碍分为性Jiao疼痛（dyspareunia)、Y道痉挛(vaginismus)和非性Jiao性疼痛(non coital sex-ual pain disorder)，性Jiao疼痛指持续或反复地出现与性Jiao相关的生殖器疼痛，Y道痉挛是持续或反复地阴道外1/3肌肉结构不自主的痉挛性收缩，非性Jiao性疼痛指非插入性刺激下引起持续或反复地生殖器疼痛。性Jiao疼痛障碍常与一些女性生殖道疾病相关，如性Jiao疼痛常见于盆腔于宫内膜异位症、生殖道的各种炎症、盆腔淤血综合征及新婚者，Y道痉挛及非性Jiao性疼痛也常见于一些先天生殖道发育异常女性及早年受过不良刺激者。