患者逄女士，今年23岁，孕3月。入院前6天举行婚礼，婚后第2天出现头痛、恶心呕吐等症状，入院前当天晨起时出现左侧肢体活动不灵伴有不自主抽搐。院外行磁共振检查考虑为脑梗死及少量出血。患者及家属为行进一步诊治，遂慕名转来阳光融和医院。

入院后查体显示：患者神志清，精神差。左侧肢体肌力1级，病理指征阳性。考虑患者较为年轻，明显头痛恶心呕吐等颅内高压情况，伴有左侧肢体全瘫，且多次癫痫发作，脑卒中科罗宁主任组织讨论患者病情，并完善MRV诊断上矢状窦血栓形成，且出血无明显变化，主要考虑为静脉梗死性出血，为挽救患者生命，改善预后，杨军副主任医师主动请缨，担负起救治患者的任务。

术前MRI

术前MRV

脑血管造影

主动请缨，迎难而上

在征得患者家属同意后于2021年1月15日，杨军副主任医师在全麻下为患者施行静脉窦内接触溶栓治疗，术后持续经留置在上矢状窦内的微导管泵入尿激酶溶栓+低分子肝素抗凝治疗。

1月18日、1月20日，患者逄女士先后复查动脉造影，上矢状窦完全开放后拔出微导管，继续低分子肝素抗凝。患者病情好转迅速，目前患者左下肢肌力4+级，左上肢肌力3级，头痛症状已完全消失，并且未再出现肢体抽搐现象。现积极进行肢体功能康复训练改善患者预后生活质量，患者及家属对治疗结果非常满意，对脑科团队给与了高度评价。

1月18日复查造影

1月20日复查造影

据了解，颅内静脉窦血栓形成发病率相对较低，占卒中的0.5%-1%，多发生于产褥期妇女及老年人。临床表现以颅内压增高、卒中症状以及癫痫样症状为主。头痛是颅内压增高最常见的症状；卒中症状包括出血性或缺血性静脉梗死的症状，以多发性小出血多见；癫痫样症状发生率低，但较重。脑血管造影是诊断该病的金标准。治疗以抗凝、脱水降颅内压为主。但抗凝仅能抑制病情的进展，却不能有效溶解已形成的血栓，经静脉途径静脉窦接触溶栓能最快最有效的溶解血栓开通静脉窦，大大改善患者的预后。但因手术具备一定难度和风险，同时因部分医生对该疾病认识不足，故该项技术仅小部分医院开展。