2月1日起

衢州大病保险补助标准提高

大家看病报销费用更多了！

近日，市医保局、市财政局、市卫健委联合发布《关于进一步完善大病保险制度切实减轻群众就医负担的通知》，通知指出——

从2021年2月1日起，我市大病保险补助标准从60%调整为70%；医疗救助对象大病保险补助标准从65%调整为80%。

随着此次补助标准的提升，老百姓住院看病补助有了进一步增加。

2021年1月1日，我市实施医保新政。新政提到，职工医保对象和城乡居民医保对象实行统一大病报销政策（起付标准为2万元，最高支付限额为25万元）。

那么，2月1日起，大病保险补助标准调整后，普通医保对象能报销多少呢？

请看下面举例说明：

假设参加衢州职工医保的在职职工程某，一个年度内在二级医疗机构累计产生住院可报费用35万元。

住院基金支付的计算公式为：

年度内起付标准首次为800元；第二次起付标准为600元（包括特殊门诊起付标准）。年度在不同等级的医疗机构多次住院，起付线累计达1400元即可。

住院基金支付=[住院可报费用（350000元）—起付线（800元）]×报销比例（84%）=293328元；

大病保险基金支出计算公式为：

原政策：

大病保险基金支出=[纳入大病报销费用（350000-293328）-大病起付标准（20000元）]×大病报销比例（60%）=22003元；

新政策：

大病保险基金支出=[纳入大病报销费用（350000-293328）-大病起付标准（20000元）]×大病报销比例（70%）=25670元；

2月1日起，大病保险报销待遇提高后，患者可比原政策标准多报销3667元。

另外，通知还指出，我市大病保险起付标准和基金最高支付额仍按原规定执行；大病保险的诊疗项目目录和管理规范按省定标准执行；专家远程医疗会诊补助费用不再纳入大病保险支付范围。

@衢州广电全媒体新闻中心 胡志成

@衢州医保

责任编辑：姜丰

审核：童炜来 孙萌

终审：王瑛