历经两轮版本迭代,全国DRG/DIP支付改革全面落地深耕,医保付费规则、稽核逻辑、权重核算日趋刚性化。2026年6月,国家医保主管部门同步下发DRG/DIP3.0版分组方案征求意见稿,标志全国医保支付改革正式迈入3.0全域变革时代。本次版本升级绝非简单条文微调,是国家重构全国病种付费底层规则的系统性改革,分组颗粒度大幅细化、结算算法全面重构、并组剔除规则从严、绩效联动口径迭代,彻底改写医院运营、临床诊疗底层逻辑。
为抢抓政策征求意见正式落地前的黄金整改窗口期,破解医院上下3.0版本适配难题,打通政策解码、病案编码、临床施治、医护协同、运营绩效全链条堵点,规避规则迭代带来的大额结算亏损、合规处罚风险,补齐全院精益运营短板,医改界联合医院运营管理杂志等单位,特举办本次全国性纯公益行业论坛。汇聚DRG/DIP3.0版起草专家、病种分值支付方式的首创者、深耕医保经办、DIP付费全流程管理一线等一线权威专家,摒弃空泛理论宣讲,立足临床实操、医院增收刚需输出干货,助力全国医疗机构平稳过渡、顺势提质增效。现将有关事宜通知如下:
一、论坛核心信息
1、论坛主题:DRG/DIP3.0来了,医院与临床怎么办
2、举办时间:2026 年 7月25日(周六) 09:00-12:00
3、举办形式:线上腾讯会议
请点击链接报名后入会:https://meeting.tencent.com/dw/mMSYIa1tVHgJ
腾讯会议:975-179-284
4、主办单位:医改界传媒、医院运营管理杂志
5、学术支持:
中国医疗科学管理杂志、医改界・双D 研究中心
二、论坛核心价值
(一)溯源顶层政策,吃透3.0变革底层逻辑
依托国家方案参编专家、一线医保经办负责人一手视角,深度拆解DRG/DIP3.0版5061组核心修订变化与修订逻辑,深度解读先期分组、病例并项、剔除退费、权重测算全新规则,厘清“双D”融合改革底层导向;对比2.0与3.0版本差异化条款,精准划定编码填报、诊疗施治、病历书写合规边界,破除行业政策误读,解答全国医院最关切的付费口径、分值核算、申诉维权等核心疑问,吃透新政不踩坑、不亏付。
(二)直击一线痛点,破解全院运营增收难题
聚焦当下全国医院共性痛点:新旧分组切换引发科室盈亏分化、主诊断选错直接降权重、手术操作编码适配失效、日间病种结算规则变动、护理记录缺失付费依据、十八项核心制度执行不到位转化医保亏损;分门别类拆解内科、外科、重症、肿瘤、康复高发亏损场景,复盘多地医院3.0内测扣款案例,厘清临床、病案、护理、医保、运营各岗位履职盲区,规避隐形结算损耗。
(三)全链实战赋能,落地科室协同整改方案
打通政策—编码—临床—护理—绩效闭环,输出可直接照搬的实操方案:优化新版医保字典库编码质控流程、重构适配3.0版临床诊疗路径、调整科室绩效核算模型、规范护理文书溯源填报;补齐过往行业短板,打破护理无关医保付费认知误区,厘清护理等级、病程记录、资源消耗与病种分值联动逻辑,补齐全院落地短板,实现全院一盘棋适配新政。
三、参会对象
1、各级公立、民营医院书记、院长、副院长及运营、医务、医保、病案、质控、绩效、财务、物价职能科室负责人及业务骨干;
2、全院临床科室主任、医疗组长、骨干医师、规培医师、科室运营专员;重点覆盖外科、重症、肿瘤、康复、内科、日间手术高频受影响科室;
3、全院护士长、护理质控、病案文书、护理运营管理人员;
4、各级卫健委、医保局支付改革、基金监管、病案质控分管领导及业务经办人员;
5、深耕医院DRG/DIP运营、医保支付改革、病案编码、医疗质控领域行业从业者与科研教学人员。
四、嘉宾阵容
(一)分享嘉宾
1、沈汉斌,国家医疗保障局 DRG/DIP 专家,DRG3.0起草人,临床医学博士。武汉市医疗保障局DRG 专班核心成员,国家DRG付费试点技术指导专家组成员,受聘国家及湖北、武汉多级医保部门DRG/DIP特聘专家。全程参与国家首批DRG试点城市数据清洗、分组测算,主导CHS-DRG 武汉本地化细分组研发,参编国家CHS-DRG分组官方方案,是国内 DRG 政策制定、落地实操、质控规范领域权威实战专家。深耕付费改革一线十余年,精通分组算法、数据质控、异常结算申诉,擅长用临床视角拆解付费规则,精准化解政策落地卡点难题。
2、王 樱,淮安市医疗保险基金管理中心主任,复旦大学医学院医学学士,南京大学公共管理硕士。淮安市病种分值支付方式的首创者,深耕医保经办、DIP付费全流程管理一线,深度掌握国家付费改革经办底层逻辑,全程参与国家《医疗保险付费制度改革经办管理城市实例》《医疗保险付费方式改革经办指南》《DIP支付方式改革蓝皮书》《DIP经办操作指南》权威行业文件编写,多次抽调参与国家医保局专项改革督导工作,熟悉全国各地落地偏差、扣款痛点,掌握官方整改、分值补救实操口径。
(二)主持嘉宾
1、贺娅莎,山西医科大学第一医院,山西省医疗保障局DRG专家组成员,参编国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)分组方案(1.0、3.0版),国家医保版疾病字典库课题组成员,参与国家医保版疾病诊断与编码标准研究项目、医保按病种结算、日间手术病种结算编码标准化研究及维护等项目,参与国家医保版2.0字典库的修订。兼具三甲临床病案实操、国家级编码立法双重履历,精通3.0版本编码适配、病历质控、文书溯源实操,直击临床编码高频易错问题。
2、魏子柠,医改界创始人,医院运营管理杂志主编,北京大学医学部医院管理EMBA,我国知名医改专家、医院运营管理专家,香港凤凰卫视特约嘉宾,湖北医药学院医院管理研究所名誉所长,曾长期在国家省市卫生健康行政部门和医疗机构工作,2015年国家县级医院综合改革文件起草人,曾指导多家医院跻身国考百强,在主流媒体发表文章3000余篇,先后出版《中国医魂》《将中国医改进行到底》等11部著作。深耕医改研究与行业实践数十年,精准研判国家医改政策走向与医疗行业发展大势,深度参与三明医改初期改革工作,擅长统筹政策、运营、管理多维视角解读行业变革。
(三)讨论嘉宾
将邀请全国8家标杆医疗机构书记、院长、分管运营医保副院长,覆盖国家级区域医疗中心、省级三甲综合医院、地市龙头医院、县域三级综合医院、特色专科医院五大类别,覆盖东中西部多省份改革试点医院。全部嘉宾深耕医院运营管理、DRG/DIP落地改革、临床医保协同治理一线,长期直面付费版本迭代、科室盈亏管控、病案质控提质、护理医保联动实操难题,具备丰富的全院运营优化实战经验。
8位讨论嘉宾论坛将联动沈汉斌、王樱两位主讲嘉宾,围绕3.0版本分组规则适配、院级运营策略调整、临床科室落地堵点、跨部门协同整改、亏损病种提质增收、新政风险前置防控等行业核心课题开展圆桌研讨、双向答疑、经验碰撞,一线拆解院端实操难题,输出全国可复制落地治理经验。
五、论坛流程
本次论坛采用政策权威解读+一线经办拆解+编码临床实操+案例复盘答疑模式,全程剥离无效空话,聚焦一线刚需、干货直达、方案可落地、数据可复用。
1、开场环节(09:00-09:15)
3.0改革全国行业态势研判、论坛主旨阐释、特邀嘉宾开场致辞
2、分享交流环节(09:15-11:35)
2.1 第一单元(09:15-10:30):国家级专家权威解读DRG/DIP3.0版征求意见稿核心修订要点,拆解双D融合变革趋势、全新分组规则、权重核算逻辑;复盘全国内测阶段大额结算亏损、稽核扣款典型案例,梳理医院、科室高危风险清单
2.2 第二单元(10:30-11:45):医保经办视角讲解3.0版本结算申诉、分值补救、数据自查实操;病案编码适配、病历书写、十八项核心制度落地提质路径;专项解读护理文书、护理等级付费协同逻辑,优化科室绩效与临床路径;同步开启线上实时互动、行业答疑、标杆经验互通
3、闭幕环节(11:45-12:00)
新政落地核心要点凝练、全院整改时序排布、DRG/DIP3.0常态化运营建设倡议,发布全国医疗机构合规适配行动提示
六、特别提示
本次论坛为纯公益学术交流活动,全程不收取任何参会费用。完成报名即可免费获取线上会议参会通道,同步对接全国医保运营同行资源、对标头部标杆整改经验。
付费规则迭代不可逆,改革窗口期转瞬即逝。2027年1月1日,DRG/DIP3.0全面落地倒计时,医保监管穿透化、付费核算精细化、质控收益一体化已成定局,不懂新规就意味着科室亏损、运营承压、执业加负。直面改革阵痛、补齐能力短板、守住运营底盘,是当下全国每一家医疗机构、每一位临床从业者的必修课。
诚邀全国各级医疗机构管理层、临床业务骨干踊跃报名参会,共学新政规则、共破运营难题、共研落地路径,抢抓变革先机,护航医院高质量精益可持续发展!
信息来源:医改界传媒
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