黑龙江省绥化市望奎县新冠肺炎疫情发生之后，国务院联防联控机制综合组黑龙江工作组于1月12日赶到绥化市，以该市望奎县为中心，以周边地市为半径，指导当地开展流行病学调查、全员核酸筛查、社区管控、隔离点设置、医疗救治等工作。同时，采取随机选取和重点督查的工作方式，前往一线工作现场开展调研和督导，盯住疫情防控中方方面面的细节，由专家把脉挑问题、堵漏洞，为疫情防控提供了强有力保障。

抠细节

“基础动作”一定要到位

随着望奎县疫情防控深入开展，一批“一密”、“二密”、重点地区风险人群等隔离人员被排查出来，为落实“应隔尽隔”的原则，更多的隔离点和隔离房间也完成了改造。与此同时，如何确保隔离点的管理更为规范和科学，有效杜绝交叉感染，成为疫情防控当中的一件大事。

“请将穿脱防护服的流程现场演示一遍。”在望奎县福康精神病医院隔离点，工作组对刚刚组建的医护团队提出了考核要求。

作为新开设的隔离点，该院根据要求设置了“三区两通道”，为隔离人员改造了具有独立卫生间的单人房，准备了脸盆、肥皂、牙刷等生活用品。“我们之前对医护人员进行了培训。”该院负责人感到“信心满满”。

在工作组的要求下，两位被随机挑选出来的医护人员当即取来防护用品，进行了演示。

“忘记手部消毒，而且不规范，没有掌握‘七步洗手法’；N95口罩里面加戴了外科口罩，影响了防护效能；防护服穿脱过程中没有遵循流程，污染的手触碰到了清洁部位，存在安全隐患……”在看完演示后，工作组专家作出点评，让现场的人员倒吸了一口冷气。“刚才你们给自己的表现打了分数，但是我要说的是，你们的表现都是零分，因为隔离点院感防控关系到这个点所有工作人员的健康，一个人被感染了，那这个点就‘瘫痪’了，所以操作必须做到百分之百合规、严谨，没有中间数！”

隔离点当晚就要接收隔离人员，医护团队马上就要上“战场”了，倘若防护存在漏洞、事前没有进行充分的演练，一旦因操作不当被感染，极易出现交叉感染的风险。“院感防护、隔离点管理要么是零分，要么是100分。”工作组专家强调，推进疫情防控，隔离点工作人员的“基础动作”一定要到位，“对相关要求不仅要知道，更要烂熟于心、演练充分，不存一丝侥幸”。

在调研督导过程中，工作组发现，一些隔离点除了存在防护过度、动作不规范等问题外，在安全生产上也有风险点。“戴着这个火灾逃生面罩，确实有点喘不过气来。”在绥化市区的一个隔离点，驻点工作人员在演练中发现，“喘不过气”的问题竟是因为没有将面罩中的塑料塞拔出。

针对工作组发现的细节问题，相关隔离点紧急进行了整改，黑龙江省相关部门也抓紧落实工作组提出的建议，明确通过省、市、县和医疗卫生机构多层级、多途径的培训，提高集中隔离点工作人员和医务人员感染风险防控能力和核酸采样技能，并对培训人员进行现场穿脱防护服和采样实战考核，操作合格才能上岗。

保质量

每个环节都要想得更远

集中隔离有助于阻断疫情传播，也能尽早发现高风险人群中的感染者，实现早治疗，因此对在隔人员的健康监测就显得尤为重要。在调研督导中，工作组发现，疫情防控初期，许多隔离点存在监测内容较为简单、缺乏统一信息登记模板的问题。

在许多隔离点，面对检查，“点长”们捧出的是各式各样的隔离人员体温登记表，来源也往往是在隔人员通过微信群报出的自测数字。根据新冠肺炎诊疗方案，新冠肺炎的症状除了发热，还有咳嗽、咽痛、乏力、肌痛、嗅觉和味觉减退及腹泻等症状。

“如果在隔离观察期间，只关注体温，而对其他症状的敏感度不足，甚至没有察觉，极有可能延误发现时机。”工作组专家指出，提升隔离监测质量是隔离点管理的重点环节，强调全面的症状监测不仅有利于早发现、早治疗，更能提升隔离质量，防止不必要的“层层加码”，无端延长隔离观察时间。为此，工作组制定了一个涵盖新冠肺炎各项症状的监测登记表模板，并在黑龙江省内的各个隔离点推广使用。

严抠细节是为了消除管理和操作隐患，实现疫情防控的高质量。在绥化市和周边地市启动全员核酸筛查之后，工作组奔赴多个采样现场，耐心驻足观察采样的流程和操作。

在绥化市海伦市体育馆采样点，采样人员两人一组配合操作，一人在手部消毒后从旁边桌面上取咽拭子、拆封后直接进行采样操作，另一人则站在一旁负责将采集的样本装进采集管。“这个流程不合理，存在交叉感染隐患。”工作组专家敏锐地看到，采样人员接触桌面的“小动作”，极有可能造成交叉感染的问题，并现场进行了纠正。

工作组还发现，不少采样点在采样人员与被采样者的位置设定上也不合理。“比如，采样人员多为护士，身材娇小，如果被采样者是个高大男士，且站着接受采样，护士往往就要踮起脚跟，极易造成采样动作的不规范和不到位，影响样本质量。”工作组专家表示，解决这个问题其实很简单，拉过来一把椅子让被采样者坐下就是很好的选择，“这就要求以确保防控质量为前提，对疫情防控的每个环节都要想得更深更远”。

提效率

推广使用信息化工具

采样点的设置很多都是因陋就简，工作条件更是十分艰苦；加之天寒地冻，有的县（区）出现了零下30摄氏度的低温，疫情防控人员面临着战严寒、斗风雪的考验。提升防控效率既是跑赢病毒传播速度的关键，也能尽量减少一线工作人员的疲惫感。

疫情之初，工作组在多个采样点看到，一个采样点位需要4个人分工协作：一个询问记录被采样居民的姓名、身份证号码、手机号码等基本信息；一人在旁紧跟着将相关信息抄写到小纸条上，并将纸条粘贴到采集管外壁；一人负责对居民进行核酸采样；一人负责计管和装箱。

“一个居民的采样流程走下来大约得1分钟，因为是手工登记，被采样的人数又多，为了赶时间和进度，经常采样会持续到晚上10时。”采样人员表示，“采样过程中总会有一些让人头痛的事情发生，比如联系电话写错，居民的姓名中有生僻字、采样人员写不出来等情况”。

注意到人工登记在采样过程中可能出现基本信息错误、居民排队时间过长存在交叉感染隐患等弊端后，工作组专家提出建议，在全员核酸筛查中运用信息系统，实现采集管、转运箱全部条码化管理，从而加快采集进度，实现核酸采集工作的同质化。

这一建议迅速转化为具体的工作场景。来自采样现场的反馈显示，核酸采样从扫码到采集完成平均耗时20秒，极大提升了工作速度。在核酸采样挤出宝贵“时间窗口”的同时，工作组也推动更多“黑科技”在防控工作中落地。“已经有更多的智能体温贴投入使用。”望奎县嘉汇酒店隔离点的工作人员介绍，“传统的体温计、体温枪只能目视读取、手工记录，医护人员频繁进出隔离区测量体温，不仅体力消耗大，也增加了交叉感染的风险。智能体温贴使值班医生和护士能够通过手机等智能设备实时查看在隔人员的体温，如果在隔人员体温发生异常可自动发出预警，实现‘零接触’体温监测。”

据了解，在切实看到信息化提升效率所带来的好处后，黑龙江省各个疫情地区全力推广采样扫码、智能体温贴等技术手段。工作组也建议，黑龙江省的疾控机构以此次疫情防控为契机，加大对人工智能、大数据的探索和运用，提升流调速度，助力精准防控。

抓管理

小区彻底静下来了

在人员频繁流动的时代，传统的“人海战术”防控策略已经越来越难以适应疫情防控的需要。但在居民小区封控管理现场，工作组却明确提出，要更多下沉党员、干部和志愿者，管住小区门、单元门和户门，避免风险外溢，也避免风险内部扩散。

小区内有人在闲庭信步，有人在遛狗，还有人不慌不忙地从小区单元里走出来取快递。

对看到的这一切，工作组专家沉下了脸：“封控小区还是存在侥幸心理，经验和教训告诉我们，有质量的管理只要14天就够了，而这种不求质量的封控就算N个7天也未必能阻断疫情传播。”

针对疫情发生地部分居民小区名为精准防控、实则存在风险的情况，工作组明确要求打破侥幸心理，实事求是地把封控工作做到位，把居民生活保障的工作做实、做细。为此，工作组提出建议：进一步加强重点居民小区、机关企事业单位的内部人员流动管控，减少人员接触，避免交叉感染；对小区内非生活必需品销售的商业经营场所制定统一的停业/开业规范，明确范围，避免随意开关店现象；小区内的室内等营业场所停止顾客室内自选购买，由商家配送或者购买者在门口（窗口）指定物品进行购买，避免在室内聚集和长时间逗留及接触物品。

“请你们放心，现在任何人都不能随意进出小区，居民也都很自觉地遵守防控要求。”在哈尔滨市南岗区陶瓷厂小区，社区工作人员吴海雁向工作组介绍，自从发现1例感染者之后，该小区实行了最严格的封闭管理，通过各种方式倡导居民在家中坚守14天，针对小区内老年人较多的情况，工作人员还提供一日三餐的送餐服务，“这些举措最大限度获得了居民的理解和支持，现在小区彻底静下来了”。

疫情防控是为了更好地护航经济社会发展。在中国一重、大庆石化公司、齐齐哈尔恒鑫医用物品生产公司、哈尔滨三精制药公司等火热的生产现场，工作组深入检查企业的疫情防控部署，督促这些企事业单位建立员工健康状况及因病缺勤和症状监测报告制度，并建立全省统一的信息报告系统，与疾控机构信息系统连通，使疫情防控中的“四方责任”在各行业、各单位具体落实，建起预警监测网络。

文：健康报首席记者 叶龙杰

编辑：彭艳

审核：曹政

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