来源 | 红星新闻

2月18日，国家卫健委公布了针对十三届全国人大三次会议第9839号建议——《关于解决东北地区人口减少问题的建议》进行的答复（下简称建议答复）。

“答复建议”中提到：‘建议国家率先在东北地区全面放开人口生育限制’对我委工作很有参考价值。我委认为，东北地区可以立足本地实际进行探索，组织专家进行研究……在此基础上，提出东北地区实施全面生育政策的试点方案。

该话题在网上引起广泛讨论。2月19日，红星新闻记者采访了持续研究人口问题的中央民族大学社会学系教授杨菊华。她告诉红星新闻记者，东北地区多年来推进限制生育政策，维持多年低生育率水平；东北作为老工业基地，城镇化水平很高，人民生育观念变化大等因素综合起来，使得东北地区率先全国呈现常住人口数量降低的态势。

红星新闻注意到，在“建议回复”中，国家卫健委用了近三分之一的篇幅介绍“托育”工作。杨菊华表示，完善的托育服务能够部分地帮助年轻父母从照顾孩子的束缚中解放出来，但托育服务对提高生育意愿和生育水平究竟能起多大的帮助，目前还很难做出精确的判断。不过针对年轻妈妈，杨菊华指出，一个好的托育服务体系，有助于增加她们的就业率。

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人口出生率低于全国平均水平

东北的人口负增长困境

据每日经济新闻，2019年，全国31个省（市、自治区）有四地出现常住人口负增长，分别是北京、辽宁、吉林和黑龙江。黑吉辽三省常住人口分别减少21.8万、13.33万、7.6万，三地常住人口自然增长率分别为-1.01‰、-0.86‰、-0.80‰，均为负增长。

2016年第26卷第9期的《中国人口·资源与环境》刊载了由武汉大学经济与管理学院杨玲和张新平的论文《人口年龄结构、人口迁移与东北经济增长》。文章以2014年为例指出， 2014 年，辽宁、吉林、黑龙江三省的人口出生率分别仅有 6．49‰、6.62‰、7.37‰，远低于12.37‰的全国平均水平，均居全国的末三位。

除了出生率低水平，人口流失也是东北地区不容小觑的问题。文章指出，80 年代以来，东北地区长期保持着人口净流出态势，东北三省人口在全国所占比重由1978年的9．01% 降至2014年的8．02%。根据人口普查数据，2010年东北三省历年累加的人口净流出规模达到219 万人，相比2000年40．4万人的净流出规模，扩大了5倍。

2020年全国两会，全国人大代表、辽宁省常务副省长陈向群在审议政府工作报告时提出，恳请率先在东北地区全面放开人口生育政策。

这份恳请等来了回响。2月18日，国家卫健委公布了针对十三届全国人大三次会议第9839号建议——《关于解决东北地区人口减少问题的建议》进行的答复（下简称建议答复）。

关于全面放开东北地区生育政策限制。国家卫健委回应说，东北地区人口总量减少，折射出的是区域经济体制、产业结构、社会政策等综合性、系统性问题。比如，随着资源枯竭和国家产业升级转型，大批年轻劳动力无法在本地找到满意的工作，只能流向经济更好、工资更高的地区。东北边境地区的生育政策相对宽松（如黑龙江省规定夫妻双方均为边境地区居民的可生育三个孩子），但生育意愿不高。

究其原因，经济社会因素已成为影响生育的重要因素，特别是经济负担、婴幼儿照护和女性职业发展等方面，群众反映尤为突出，生育政策对生育行为的影响大为减弱。提高生育水平，关键是要顺应群众期待、聚焦群众期盼，在公共服务方面补短板、强弱项、提质量，切实解决家庭生育养育子女的后顾之忧，提高群众的生育积极性。

国家卫健委认为，东北地区可以立足本地实际进行探索，组织专家进行研究，深入研判全面放开生育限制对当地经济增长、社会和谐稳定、资源环境战略、基本公共服务等方面的影响；做好政策调整后人口变动测算；研究实施全面放开生育政策需要配套出台的文件；评估政策变动的社会风险等等。在此基础上，提出东北地区实施全面生育政策的试点方案。

除此之外，国家卫健委还针对“关于加大对托育服务机构投入和幼师队伍培养”进行了回应。

国家卫健委明确表示：

国家发展改革委会同我委组织开展“关于支持社会力量发展普惠托育服务专项行动”，通过中央预算内投资，支持城企合作，增加普惠托育服务供给。 我委协调财政部等6部门对依托社区提供托育服务的机构免征增值税、契税、房产税、城镇土地使用税和不动产登记费等。 协调教育部等7部门加快建立健全育幼等紧缺领域人才培养培训体系，明确每个省份至少有1所本科高校开设托育服务相关专业。协调人力资源社会保障部将婴幼儿照护服务人员纳入职业技能提升行动。协调银保监会推动银行业保险业创新开发产品。

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专家：

解决生孩子成本高问题

好的托育服务体系

或有助于增加年轻妈妈就业率

在“建议回复”中，国家卫健委用了近三分之一的篇幅介绍“托育”工作，这体现了国家正在尝试制定积极政策来缓解父母们的一部分养育压力。杨菊华告诉红星新闻记者，根据国外的经验，收入水平与生育率的关系是U型的，富人和穷人的孩子会较多，因为对于这两类人群来说，多生孩子并不会显著增加他们的生活成本。

这意味着中产阶级才是在生育问题上比较谨慎的群体，考虑到经济成本，他们的生育意愿也较低。毕竟对于生育来说，生只是第一步，养才是后续应该考虑的问题。

杨菊华告诉红星新闻，目前政府正在尝试发展“普惠托育服务”。“普惠”意味着是人们可以负担和承受。“这当然是一个很好的趋势，因为在市场改革过程中，托儿所体系逐渐消失了，而现在家庭对托育服务又有很大的需求”。但是，这个系统建立、完善、并且值得被信任，都还需要时间，“托育体系该如何保证质量？如何让家长对这个体系放心？还需要一个过程。”

针对年轻妈妈，杨菊华指出，一个好的托育服务体系，有助于增加她们的就业率。因为生孩子这件事对于年轻父母来说，时间成本和机会成本是非常高的，为了照料新生儿，年轻妈妈们甚至可能会断送几年的职业生涯。

杨菊华介绍说，近10多年的数据分析结果表明，中国有三岁以下孩子的女性就业率下降最快。

杨菊华认为，完善的托育服务能够部分地帮助年轻父母从照顾孩子的束缚中解放出来，但托育服务对提高生育意愿和生育水平究竟能起多大的帮助，目前还很难做出精确的判断。“因为这个体系才刚刚开始建立，观测其效果还需要时间。但是可以预计的是，至少会有一定的正向作用。”

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