近年来，中国儿童炎症性肠病（IBD）发病率显著升高，儿童IBD高发年龄为学龄期和青春期早期，发病人数约占总IBD患者的25% ，而很多家长未及时关注，延误了最佳治疗时机，小华就是一个例子：

12岁的小华（化名）突然腹部剧烈抽搐与疼痛，上吐下泻，迅速虚脱。家长慌忙带他去了县医院进行检查，一开始并没有查出具体的疾病，只能配合医生参与基本治疗。转诊后被诊断患胃炎、回肠溃疡、腹泻（迁延性）、十二指肠肿物（十二指肠球部隆起性病变）、风湿病。

经过不断治疗，小华的病情一开始略有好转，但一年多来小华妈妈发现儿子吃饭都没什么胃口，总觉得他瘦了一点，越想越不对劲。再经过转诊和一系列检查后，小华最终被确诊为克罗恩病，炎症性肠病中的一种。

Q&A

炎症性肠炎症状多又复杂，如果发生在儿童身上，症状会有差异吗？

尽管儿童和成人IBD患者在临床表现和治疗选择上均有很多相似之处 ，但仍需谨记儿童并非“小大人“，其处在一个生长发育阶段，需要的营养物质较多，且消化系统尚未发育完全，功能不完善。因此，相较于成人IBD患者，儿童IBD患者的临床表现存在差异性 ，需要密切关注其临床特点，并制定个体化诊疗方案。

儿童炎症性肠病有何主要症状？

当孩子出现以下这些症状时，家长就要注意了

1、吞咽困难、恶心呕吐，腹部常反复疼痛，疼痛位置比较固定

2、黏液血便，常见于溃疡性结肠炎患儿，未经治疗很难消失

3、腹痛、腹泻、便血和体重减轻等症状持续4周以上或6个月内类似症状反复发作2次以上

在病变部位上，不同于成人UC患者病变部位大部分局限于左半结肠，60%的儿童UC患者为全结肠病变；不同于成人CD病变范围相对局限且多数仅累及回肠，儿童CD患者大多累及结肠多个节段。年龄越小，预后越差。

儿童炎症性肠病有哪些伴随症状？

儿童IBD患者的临床症状与体征除常见的胃肠道表现外，还常伴有明显的肠外表现，如关节炎、生长迟缓、体质量不增、营养不良、贫血、神经性畏食等。

1、反复或持续发热，因为长期消耗容易精神萎靡

2、生长发育迟缓或停滞是生长期儿童IBD患者最独特的症状，常在婴儿期已有所表现 。但由于生长发育迟缓的定义不同，儿童IBD患者生长发育迟缓发生率存在差别，为36%-88% ，且CD对于生长发育的影响较UC更为严重，近85%的儿童CD患者生长发育受到影响，且可先出现于任何肠道症状之前

3、营养问题常常困扰儿童IBD患者，常表现为体质量下降和生长发育迟缓，青春发育延迟和继发性闭经亦多见

4、肛周疾病，如皮赘、肛裂、肛瘘、肛周脓肿等

5、反复发作的口腔溃疡、皮疹、关节疼痛、肝脏问题和眼睛发红。

儿童炎症性肠病需要注意什么？

儿童炎症性肠病需要做到早诊断、早治疗

年龄小于6岁的IBD儿童被定义为极早发型IBD（very early onset IBD，VEO-IBD）。VEO-IBD的表现不容易与普通消化道疾病相辨别，并且病例数相对少、缺乏诊断金标准，在诊断上较困难，并且常规用于治疗成年人的药物对这类儿童无效。

所以，当孩子发病年龄早、病情重、影响生长发育、伴严重肛周疾病、常规治疗难控制、并且父母或兄弟姐妹有类似疾病史时，很有可能是患上了VEO-IBD。

根据流行病学资料，发病年龄小于20岁的IBD患者往往疾病进展快，恢复情况差，因此，当孩子有如上表现时，及时就诊、定期检查非常重要。

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炎症性肠病（IBD）患者关爱项目

炎症性肠病（IBD）患者关爱项目是由中国红十字基金会发起、武田（中国）投资有限公司捐赠支持，依托“常相伴·全病程线上关爱中心”数字平台，致力于打造“互联网+全病程管理体系”模式的系列项目。覆盖患者早期筛查、诊疗支持、疾病教育、患者管理、个性化关爱等环节，致力于让中国更多的IBD患者获得高效的全病程管理，建立信息共享、互联互通机制，实现治疗效果和生活质量的双重提升。

供稿：中国红十字基金会社区发展项目中心

执行主编：张一诺

本期编辑：刘长春