病情介绍

  • 患者，男，18岁

  • 发作性意识障碍、抽搐1月入院

  • NS-

  • BP：96/56mmHg

  • 既往：4岁时有左侧头部外伤史，有陈旧性骨折.

2015-2-17 MRI

2015-3-17 CT

2015-3-19 MRI

右侧额叶见小团片状混杂信号灶，T1WI呈高信号，周围见稍低信号，T2WI呈稍高信号，周围见低信号环，未见明确水肿区，范围约1.4cm×1.1cm，增强扫描未见明确强化。左侧顶叶部分脑回结构消失，见小片状长T1、长T2信号，FLAIR呈低信号，邻近脑回稍菲薄，骨质不均匀增厚、毛糙，增强扫描未见异常强化灶。余脑实质内未见异常信号灶或异常强化灶，各脑室、脑池、脑裂及脑沟对称，大小、形态正常，中线结构居中。所及双侧上颌窦、筛窦及右侧额窦粘膜不均匀增厚并见斑片状长T1、长T2信号。MRS（波谱分析）：右侧额叶病灶区N-乙酰天门冬氨酸（NAA)峰较正常略有下降，胆碱（Cho）峰未见明显升高。

报告所得：

1、右侧额叶异常信号灶，拟血管性病变合并出血；

2、左侧顶叶软化灶形成，邻近颅骨骨质毛糙，符合外伤后改变；

3、双侧上颌窦、筛窦及右侧额窦炎症。

2015-3-25 CT

2015-3-26 1am CT

2015-3-26 4pm MRI

2015-3-27 11am

  • 腰穿脑压200

2015-3-29 早上

  • 患者转意识淡漠。

2015-3-29 CT

术后出血原因？

  • 丙戊酸钠？

  • 凝血障碍？

  • 头痛？血压？

  • 切除范围？

  • 其他？

  • 丙戊酸钠？

  • 凝血障碍？

  • 头痛？血压？

2015-3-31 CT

2015-4-2 2AM CT

2015-4-3 CT

2015-4-7 CT

2015-4-9 MRI

2015-4-15 CT

小结

  • 1、该病例提示临床中发现脑水肿或出血与现疾病不相符时，要考虑静脉因素；

  • 2、对疑难病例的颅内压监测，有助于发现疾病的真相。

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