类风湿性关节炎，一度被称为“不死之癌”，说明它是一种会对患者身体和精神造成严重伤害的疾病，其危害性不亚于癌症。由于一般不直接影响患者的生活，所以用“不死”一词来定义这类癌症。

在临床诊断和治疗中，许多类风湿性关节炎患者接受了系统、规范的抗风湿药物治疗，但疗效并不好，病情一直在进展中。对于这类患者，医学上称为难治性类风湿性关节炎。现有研究发现，难治性类风湿性关节炎患者具有一些共同特征。今天，我们一起来谈谈这个话题。

一.什么是难治性类风湿

虽然没有统一的定义，但大多数风湿病学家认为:

他们接受传统的合成缓效抗风湿药物(甲氨蝶呤、来氟米特等)治疗6个月。

生物制剂(肿瘤坏死因子拮抗剂、白细胞介素-6单克隆抗体等)治疗3个月。

经过其中一种治疗后，病情缓解仍不达标(DAS28不能达到临床缓解或疾病活动性低)的患者，属于“难治性类风湿性关节炎”。

调查显示，虽然我国80%以上的类风湿性关节炎患者接受了系统化、规范化的抗风湿药物治疗，但缓解能达标的患者比例甚至不到30%。因此，我国难治性类风湿性关节炎患者众多。

二.难治性类风湿关节炎有什么特征？

1.女性是类风湿性关节炎的主要患者。与男性患者相比，女性类风湿性关节炎患者病情更重，关节破坏更早、更容易发生，老年女性也是难治性类风湿性关节炎患者的主要组成部分。

2.病程长。

与病程短的患者相比，病程长的类风湿性关节炎患者更为复杂，对常规抗风湿药物的反应不明显，因此往往需要依靠激素或生物制剂来长期控制病情进展。病程长的患者也是难治性类风湿性关节炎的主要来源。

3.高水平的类风湿因子或抗CCP抗体。

虽然类风湿因子或抗CCP抗体更多用于类风湿关节炎的诊断和鉴别诊断，对疗效评估意义不大，但类风湿因子或抗CCP抗体水平高的患者更容易发生骨侵蚀和肺等重要器官损伤，整体预后较差。

因此，一些学者认为高水平的类风湿因子或抗CCP抗体对判断难治性类风湿性关节炎有提示作用。