血压正常，头会晕是怎么回事？|头晕|症状|血管|贫血|高血压

我国正处于老年化社会，高血压也是老年化社会常见的疾病。现在人们只要头晕都会怀疑是不是高血压在作怪，那么高血压到底会不会引起头晕呢？如果血压正常，头晕是怎么回事呢？

我们先来看看高血压和头晕的关系

高血压早期会有微小动脉的功能性和结构性重构。若进一步发展，在病程的中晚期会出现微小血管管腔的实质性狭窄和闭塞，从而导致微小血管的结构性稀疏。供应前庭迷路系统的迷路动脉直径约 180μm，属于终末小动脉，侧支循环差，一旦发生缺血性病变，很难代偿，这导致前庭迷路对缺血缺氧性改变十分敏感。高血压病早期的微小动脉病变不可避免会累及迷路动脉，因此，高血压可以导致前庭周围性头晕。但是，高血压性小动脉病变无疑是全身性的，大脑、脑干、小脑系统的终末枝血管都会受累，因此，高血压又可以导致前庭中枢性眩晕。实际上，高血压导致的头晕是一种混合性的血管源性头晕。由于血压水平差异、病程差异、血管供应分布及病变程度差异、侧支循环代偿差异、个体感受阈值差异、合并症不同等因素，患者会有不同的临床表现。例如，持续性的头昏沉不适，头重脚轻、行走不稳、阵发性眩晕、听力减退、耳鸣等。总之，从解剖学和病理生理机制来看，头晕常常是高血压的首发临床表现。而由于高血压的高发病率，也使其成为诱发血管性头晕的常见疾病。

如上所述，高血压是很常见的诱发血管性头晕的疾病，而血管性头晕又多是混合性头晕，因此，在神经内科门诊就诊的头晕患者，有必要常规测量血压。实际上，由于头晕患者会存在不同程度的急性应激状态，神经内分泌水平多处于兴奋状态，血压常常处于较高水平，这种现象在临床十分常见。由于高血压的发病具有非线性随机性，头晕反复发作(无论是前庭中枢性还是周围性)引发的阵发性血压升高有可能导致基础血压逐步升高，也有可能导致高危患者形成持续性高血压，或是加重高血压患者的靶器官损害，而这本身就可能是原发性高血压的一个发病机制。目前的研究也证实，表现为孤立性头晕症状(无论何种原因引起的头晕)的患者在未来4年内发生脑卒中的风险明显高于普通人群。由于脑卒中的主要危险因素是高血压，因此有理由认为，反复头晕发作和高血压之间可以互为因果，而后者最终导致卒中事件的发生。基于此种理由，可见前庭周围性头晕和中枢性头晕之间虽然在组织解剖、临床表现和体征上存在一些人为划分的差异，但是它们之间实质上也存在一种复杂的辩证关系，即相互包含、相互影响，又可以在一定的条件下相互转化。