世界帕金森病日｜医生喊帕金森患者子女做早筛，运动症状出现前就可以干预了……|帕金森|帕金森病|症状

文/羊城晚报全媒体记者陈辉
通讯员彭福祥梁嘉韵

4月11日是世界帕金森病日。有统计数据显示，中国65岁以上老年人帕金森病患病率为1.7%，是继肿瘤、心脑血管疾病之后的中老年人“第三大杀手”。

和许多疾病一样，帕金森病有一定的遗传性，尤其是发病年龄早于50岁的帕金森患者将此病遗传给下一代的可能性更大。

记者从中山大学附属第一医院获悉，该院正参与一项广东省重点领域研发计划，对帕金森患者的成年子女进行早期筛查，在他们出现震颤、强硬、运动迟缓等运动症状前的10年-20年就开始干预，来达到推迟发病时间、即使发病症状也轻微的效果。

帕金森病的发病率正逐年增高图/视觉中国

50岁前发病的患者，遗传给子女概率大

中山一院神经ICU主任陈玲教授介绍，在门诊陪同患帕金森病的父母来就诊的成年子女，常常会很关切地问医生：“我将来会不会得帕金森？”“我多少岁时会得帕金森？”

陈玲解答，帕金森病的确有遗传性，而在早发患者中，即50岁以前确诊帕金森病的患者中有基因改变的可能性更大，即遗传给子女的风险很高，甚至其子女发病的时间可能还要比父母更早。

这些帕金森病患者的子女好像头顶一直高悬达斯克摩之剑，随时等待手抖等帕金森病典型症状出现后，再走进漫长的治疗旅程。那么有没有可能在他们发病前10年-20年就能预知他们会罹患帕金森病，并提前开始干预呢？答案是：有可能！

核医学检查可提前20年预知帕金森病

陈玲教授介绍，他们正在进行的早期筛查项目的对象就是50岁前发病的帕金森患者的子女，他们的共同点是有嗅觉减退、便秘、抑郁或晚上睡觉大喊大叫等症状，筛查的方法除了填写量表外，还将进行核医学显像检查。

一说起帕金森病，大家一下子就会想到手抖。帕金森病是一种神经系统退行性疾病，与多巴胺能神经元变性死亡有关，多有震颤、僵硬、运动迟缓等运动症状。

帕金森病与多巴胺能神经元变性死亡有关图/视觉中国

不过等出现运动症状再来就诊时，患者的病情往往已经比较重。其实患者在出现运动症状前会有一个“前驱期”，在这个阶段会出现包括便秘、嗅觉减退等非运动症状，由于这些症状没有特异性，容易被误诊，甚至被忽视。

其实在这个阶段，患者的神经元已经开始受损了，不过这个损伤是个缓慢渐进的过程，到他/她出现运动症状仍可能有十几二十年的时间。

中山一院核医学科主任张祥松教授建议，对于帕金森病的高风险人群，如果有上述非运动症状，可通过核医学显像检查——“多巴胺能神经显像”判定多巴胺的神经功能程度是否开始受损，并进行测定。如果检查显示已经受损，则预示其在10年-20年后将会确诊帕金森病。

运动+药物可提前进行干预

如果预知了将会患上帕金森病，如何进行干预？

中山一院康复医学科陈曦教授介绍，对于这部分人群除了可在医生的指导下服用相关药物，如有神经修饰功效的药物（可延缓病情的发生发展，并有一定的治疗作用）外，还可以通过预防性的康复运动进行预防。

陈曦教授介绍，帕金森病患者会不同程度出现言语、运动功能障碍。以运动为例，患者会随着病情的发展平衡性越来越差，那么就可以在还没有这方面问题前，在日常的运动锻炼中有意识地增强平衡训练，让平衡功能达到一个预提高，那么即使患病后，由于平衡功能的储备很足，在这方面的障碍也不会表现得很明显。换句话说，就是患病了，病情也会轻很多。

以言语障碍为例，有帕金森病高危风险人群可在发病前就经常参加唱歌、朗诵等活动，可改善自身言语功能和呼吸功能。此外，精准康复还可以通过在颅骨外精准导航定位，对颅内相应脑区进行磁刺激来达到干预效果。