*仅供医学专业人士阅读参考
神经科医师必备，定位诊断的基础。
本文展示了脑干、小脑和大脑半球所在不同供血区域的图谱。这些区域被绘成应用于临床的神经影像断层切面。图谱展示了24个连续层面的模式图。脑干和小脑 （第1~12部分） 层厚为4mm，而大脑半球 （第13~24章） 层厚为8mm。
这24个部分的形状学数据来源于Duvernoy解剖图集 [1-3] 。这些动脉区域图谱的绘制是基于对大脑血供的解剖结构研究的详细概述，此概述包括了血管灌注研究和脑动脉的微解剖研究，且这些方面在其它地方阐述更详尽 [4-6] 。对于大脑半球，主要详细介绍三支主要脑动脉支配不同皮质区，并根据解剖研究基线定义最小和最大的皮质供应区域 [7] 。本章的目的是为大脑动脉的解剖提供一个图形化的概述，更深入的研究可在其它地方查找 [8] 。
脑干动脉供血区
脑干的供血动脉包括椎动脉、基底动脉、脊髓前动脉和脊髓后动脉、小脑后下动脉、小脑前下动脉、小脑上动脉、大脑后动脉和脉络膜前动脉。这些动脉根据其对实质的穿透力被分为四个组群 （前内侧、前外侧、外侧、后侧） ，每一组都在脑干相应的动脉区域供血。动脉区域在脑干的不同水平上延伸范围不同。
延髓供血区
椎动脉和小脑后下动脉为延髓供血，并发出延髓外侧支，下方由脊髓前动脉和脊髓后动脉供血。
脑桥供血区
脑桥有不同的动脉供血，包括椎动脉，小脑前下动脉，还有延髓外侧分支、小脑上动脉及基底动脉的分支，脑桥前内侧区由基底动脉不同层次的不同动脉供血，这一点对于了解脑桥梗死综合征的临床症状至关重要。
中脑供血区
5支动脉供应中脑：小脑上动脉 （主要是内侧分支） ，丘脑穿通动脉，脉络膜后内动脉，由大脑后动脉发出的脚间窝中间支和颈动脉系统发出的脉络膜前动脉。
小脑供血区
小脑由三支较长的小脑动脉供血，小脑后下动脉，小脑前下动脉和小脑上动脉。
小脑后下动脉起源于椎动脉，分出内侧支和外侧支，供应小脑下蚓部以及小脑半球的下部和背侧部。小脑后下动脉还形成了髓质的外侧和背后组，或通过其主干或通过其内侧分支。
小脑前下动脉通常起源于基底动脉底部的三分之一处，供应小脑半球前部、上下半月小叶以及绒球。大多数情况下，它还发出内听动脉。小脑前下动脉还供应小脑中脚和脑桥被盖下半部分。
小脑上动脉也称为前小脑动脉——分为内侧和外侧分支，并提供小脑半球和小脑蚓部的上半部分以及齿状核。小脑上动脉区域通常包括脑桥被盖上部。
大脑半球供血区
大脑半球动脉分为深穿支和皮质支。穿通动脉 （或穿支动脉） 起源于Willis环或其直接分支，并直接穿入脑实质。颈内动脉、脉络膜前动脉、前交通动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、后交通动脉和大脑后动脉均发出穿支动脉。
皮质动脉 （也称为软脑膜动脉） 由大脑前、中、后动脉的末端分支组成，它们形成了一个在脑半球表面的吻合网络，它们的分支穿过皮层、白质和纤维。其中最深的分支形成髓质 （表面穿支） 并参与半卵圆中心供血。
关于大脑半球的动脉循环的几个问题仍然需要阐明，包括半卵圆中心或岛叶周围区的血管组织。
大脑动脉的分支
颈内动脉的深穿支：一部分穿支动脉起源于颈内动脉的床突段，穿过前穿质供应内囊膝部，临近的苍白球和内囊后肢。
脉络膜前动脉的分支：这些动脉的分支起源于颈内动脉的床突段，包括内囊下半部分的后2/3和晶状体部分、临近的视辐射、听辐射、内侧苍白球和尾状核尾部。
前交通动脉分深穿支：这支动脉的血管区包括终板、下丘脑、透明隔、部分前连合和穹隆、终板旁回包括中隔核以及次胼区、胼胝体前部和扣带回。
大脑前动脉的深穿支：大脑前动脉的直接分支由近端前交通段及其回返动脉发出，这些动脉供应尾状核头部、内囊前肢的前部和下部，相邻的壳核和苍白球，胼胝体和前连合内侧。
大脑中动脉的深穿支：由大脑中动脉的基底部发出的豆纹动脉，分为内侧动脉和侧动脉。这些深穿支的分支供应尾状核头部和体部，外侧苍白球，壳核，内囊背侧半部分和前连合外侧半部分。
后交通动脉的深穿支：一部分分支由后交通动脉发出，最大的分支被称为前乳头状动脉 （前丘脑动脉或结节性动脉） 。这些分支供应视交叉和视束的后部分，下丘脑的后部，乳头状体，前核，丘脑前核的腹侧面最前端。
丘脑穿通动脉：丘脑穿通动脉 （旁正中丘脑动脉） 形成脚间窝上动脉供应丘脑，包括内侧核、髓板内核、部分背内侧核、后内侧核和腹内侧髓质。
丘脑膝状体分支：丘脑膝状体动脉 （或下丘脑动脉） 起于靠近膝状体的大脑后动脉，并参与周围动脉吻合网络，供应尾状丘脑外侧侧部分的主要部分，包括髓腔的横侧部分，外侧核和侧背核的后侧部分，以及腹侧后侧外侧核。
脉络膜后动脉分支：脉络膜后动脉起于大脑后动脉的前脑区，包括一个内侧和几个后外侧脉络膜动脉。内侧脉络膜后动脉供应内侧膝状体，以及内侧核和丘脑枕。后外侧脉络膜后动脉供应部分外侧膝状体，部分丘脑背内侧核和部分丘脑。
大脑动脉的皮质支
前脑皮层支：也称胼周动脉，它产生了皮质支和胼胝体缘动脉、供应胼胝体嘴、膝部、体部。大多数情况下，皮质支供应大脑半球内侧面的皮质区域并延伸至额上沟沟和顶枕沟；在眶额面的动脉区域则包括内侧眶回；皮质前动脉延伸至额下沟，仅包括额叶前部。
大脑中动脉皮质支：这些皮层支分布在大脑半球侧面，并延伸到额上沟、顶内沟和颞下回；在眶额面上，动脉的区域包括外侧眶回；最大面积覆盖了整个半球外侧面，到达了纵裂池，最小区域限于额前和颞上沟之间的区域。
大脑后动脉皮质支：这些分支包括海马体动脉和胼胝体动脉，与胼周动脉的远端吻合，供应胼胝体。这些最常见的皮质分布包括颞叶中下部和延伸至顶枕沟的枕叶，最大的区域可以延伸到颞上沟和前中央沟的上部，最小面积只延伸到枕叶的内侧面，止于枕裂。
脉络膜前动脉皮质支：脉络膜前动脉皮质支区域包括钩回，海马头部，杏仁核和外侧膝状体。
本文来源：神经病学医学网
本文翻译：ZMH
本文审核：李土明副主任医师
责任编辑：陆离先生
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