脑梗死是中老年人的“生命杀手”，而高血压是导致脑梗死最危险的因素之一。当人体内的血压发生升高以后，血管当中血液流动会受到影响，血管压力在增大以后，高血压患者容易诱发心血管疾病发生。
高血压会导致心脑等重要脏器动脉粥样硬化发生，而大动脉斑块脱落可进一步造成脑动脉栓塞，最终导致脑梗死。专家表示，脑梗死的发生，很大程度与不健康的生活方式和基础疾病有关，如不健康的饮食、肥胖、吸烟酗酒、熬夜、高血压、糖尿病等。因此，控制高血压应在生活管理的基础上，合理使用降压药。
中年壮男子没有重视高血压突发脑梗死
据报道，患者xxx，男，46岁，广东肇庆一名货车司机。平时吸烟喝酒，酒喝得比较多，尤其是好友聚会的时候常喝得大醉。在2020年3月，因头痛去药店买药时，测量血压收缩压高达180mmHg，买了些治疗高血压的药自行服用。感觉头痛缓解后，没再继续吃药，也没去医院规范治疗，更没把高血压当回事。
2021年3月26日晚8点多，在工地搬卸货时突然一阵眩晕，随即晕倒在地上昏迷。醒来后讲话不利索，只能简单地交流，右边肢体感觉没劲，只能简单地站立，手仅能抓握。被工友送往当地医院就医，治疗后好还转回家。3月29日患者症状突然加重，完全不能说话，右手也完全不能动弹。家属见状，紧急将患者送往另一家医院。
检查发现患者左侧颈内动脉颅外段闭塞，颅内有多处狭窄且最高狭窄率达60%，诊断为颈动脉闭塞引起急性脑梗死。立即进行了介入支架取栓和血管成形术，顺利取出脑血栓，左侧颈内动脉开通。术后给予支持治疗，病情逐渐好转，4月13日出院。
在家中如何正确监测血压？
生活中，有的人完全不了解血压，高血压很久了，一直到血压很高了身体出现不舒服，才去医院就医检查，发现高血压引起的症状。也有的人了解高血压的危害，但没时间常去医院检测，在家里不知道怎么测量，甚至有时测量也不准，始终不知道血压情况，也不清楚血压会有波动。专家认为，在家里检测血压，可采用这些方法：
1、选择一个靠谱的家用血压计。目前最准确的是上臂式血压计，袖套大小合适的，可校准的，条件允许时推荐可储存血压记录，甚至可将数据上传至电脑的血压计。不推荐腕式、手指式和听诊式血压计。因为不准确的血压计——高估血压会带来过度治疗而引起低血压，低估血压会耽误病情管理，增加心血管事件风险。
2、采用正确的方式获取血压数据。（1）测量时间和频率：日常监测，血压稳定时每周测量2-3天；去医院就诊前一周，初诊/波动/调药后，连续监测5-7天；早晚测量（起床后1小时内，早餐前、晨练前、服药前，晚饭后、睡觉前，尽量固定时间）每次测量2次，间隔1分钟，最终取平均值。
（2）测量前准备：在安静、不冷不热的房间，测量前30分钟内不吸烟、不饮酒/咖啡/茶、不吃东西、不运动，保持坐姿并放松3-5分钟。
（3）测量时姿势：在测量期间或测量之间不讲话（讲话会影响血压）；坐靠椅背放轻松，双腿不交叉翘二郎腿，双脚平放在地板上。裸臂放在桌子上，袖套处于心脏水平。
（4）测量后记录：根据血压计功能，可将血压测量结果自动或手动记录上传至相应的管理网站、手机应用或程序，进行存储、分析；家中老人也可记录在本子上。记录内容应包括：测量血压者的姓名、测量日期与时间、收缩压、舒张压及脉搏，如果血压计提供了平均压或脉搏压，应一并记录下来。同时可记录大致的起床时间、上床睡觉时间、三餐时间及服药时间。
3、科学地分析和认识血压结果。监测血压的目的是为了知悉血压情况，家庭自测血压不仅可以帮助高血压患者监测管理血压，更可以监测其他家庭成员血压水平，早期发现血压异常进行干预治疗，根据国内外指南建议，家庭血压的平均值≥ 135/85 mmHg时，可以确诊高血压，或血压尚未控制。家庭血压监测可有效帮助患者和医生发现“白大衣高血压”和“隐匿性高血压”。
4、合理调整血压管理方案。由于个体差异大，不同患者适合的血压管理方案，包括降压药的选择，服用剂量和时间等都存在差异。因此，患者的日常血压记录就尤为重要。根据血压记录和身体状况，及时准确地反馈给医生，医患双方协商合作，制定出一套合适且依从性高的血压管理方案。
（东方红星，文/李烈，医师/苗阳；约1670字）
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