（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用。切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医方剂学》、《中华药海》、《中医内科学》
你好，我是中医人，文君然。
有人跟我说，文君然，你写的中医科普文说，不过是涉及到一些中医基础知识，太简单，没深度，可见你也不是什么高手。
我就纳闷了，我什么时候说我是高手了？
作为一个中医小白，我只会一些基础的东西。高深的，我确实不会。
况且，既然是科普，那一定要从基础说起。基础不牢，地动山摇啊。我们要想在脑海中建立中医思维体系，基础知识是最关键的。
今天，我就来和你说说，中医方剂中补气剂的基础方。
谁呀？行家人可能早猜出来了，这就是四君子汤。
它的组成是这样的——
人参（临床有时以党参代替）、白术、茯苓各9克，炙甘草6克。水煎服。
这张方子，记载于《太平惠民和剂局方》。说它是基础方，是因为在所有补气剂中，它是最简单、最典型，也是最容易理解的方子。在它之后，衍生出异功散、六君子汤、香砂六君子汤以及保元汤等等补气方。也就是说，它堪称是补气剂家族里的老祖母，子子孙孙多着呢。
它能干啥呢？就是益气健脾。主治症候，就是脾胃气虚证，表现为面色苍白或萎黄、说话声音低、气短乏力、食欲不振、便溏、舌淡苔白，脉虚缓。
当然，我这么说，你可能觉得不生动、不具体。来，我给你举个真实的例子：
话说有这么一个男子，年40岁。
他大概从两年前开始，就有胃疼的毛病，而且多在夜间或者饥饿的时候发作。
一犯病的时候，就感觉到自己胃里泛酸、烧心，按一按、压一压，或者暖一暖，会好受些。吃饭食欲不振，大便也不规律，质稀。
此人也用过一些常见的胃药，效果很一般。
后来，他去看中医。找的谁呢？是李乾构。他是我国治疗脾胃病领域的权威之一。感兴趣的朋友，你可以上网查一查。
刻诊，见患者脉弱，舌淡，苔白。联系到患者之前的症状，李师很快写了一张方子。但见——
党参20克，茯苓20克，炒白术20克，炙甘草5克，桂枝10克，荜茇10克，黄连3克，吴茱萸3克，乌贼骨30克，煅瓦楞30克，白及10克，三七粉3克。
所有这些，水煎服。
结果如何？患者用药7天后，感觉到胃痛、泛酸、烧心之感基本消失，饮食和大便也转为正常。这时候，继续投用上方14剂。患者状态进一步改善。最后，再投14剂，患者诸证悉平。
这个小医案，我一直记录在笔记本里。它的启发和示范作用很大，这么多年来，给我带来不少帮助。
读者朋友，这个患者的问题，在生活中十分常见。这就是所谓脾胃气虚、肝胃不和。这类病人是一抓一大把的。
你看，这个患者，舌淡、苔白、脉弱。这是不是虚弱之象？哪里虚？答案是脾胃之气虚。脾虚，不得运化，所以大便稀溏。脾胃之气不足，胃纳失常，所以吃不下饭。脾胃气虚日久，难免有阳虚的倾向，化生内寒，所以患者的胃部喜温喜按。中焦气血运行失常，胃部失养，故而胃痛。空腹和饥饿的时候，脾胃之气更虚，所以这个时候疼痛加剧。
脾胃属土。肝属木。木本来是克土的。现在脾土之气大虚，肝木就会使劲儿地克制你，形成所谓“土虚木乘”。这时候，人的疼痛就会加剧，脾胃之气愈加停滞逆乱，于是患者胃气不降反升，形成反酸、烧心等症状。
总之，所有这些，源头只有一个，那就是脾胃之气虚弱。
怎么办？你看看李师的配伍——
党参20克，茯苓20克，炒白术20克，炙甘草5克，桂枝10克，荜茇10克，黄连3克，吴茱萸3克，乌贼骨30克，煅瓦楞30克，白及10克，三七粉3克。
你仔细看，这方子的前四味药，党参、茯苓、白术、炙甘草，是不是典型的君子汤？只不过，人参换成党参。这就是在补益脾胃之气。它是治疗的根本。其中，党参健脾益气，茯苓健脾利湿，白术健脾燥湿，炙甘草调和诸药，四味药，朴实无华，功效平和，号称四君子。
气虚日久，容易生寒，故而用桂枝和荜拨来温煦脾胃。黄连和吴茱萸，模仿左金丸之意，是专门用于疏降肝胃之气的，对反酸、欲呕、烧心等现象有抑制作用。而且黄连本身还能够保护胃黏膜，抗溃疡。乌贼骨、煅瓦楞可以抑酸，三七活血，白及生肌止痛。
这就是基本的治疗思路。而其中最基础的，还是以四君子汤来补益脾胃之气。这是最关键的一环。
通过这个案例，你是不是能理解，四君子汤的要义了？
没错，医案里的患者，脉细弱、舌淡苔白、大便稀溏、胃部喜温喜按，这些都是脾胃之气虚弱的表现。有这个症候，就大胆用与之对应的方子。四君子汤，正合适。它的主治症候里，就包括这些。而脾胃气虚之症的表现，我们完全不用死记硬背，只要理解了就好。脾胃虚弱，气血生化乏源，患者一定面色不佳、脉象虚弱。人说话，耗的是脾肺之气。如今脾气亏虚，肺气随之不足（土不生金），那人一定说话声音低微、气短。四肢不得脾胃之气的濡养，一定乏力、不爱动。脾胃运化不周，胃气纳受失常，所以一定食少便溏。这些事儿，我们想一想就能捋出来。
当然了，四君子汤，临证应用的时候，也有一些变化。我上文所述李乾构老师的配伍，就是典型的四君子汤加味。它对于脾胃气虚、肝胃不和的患者，十分有益。我建议读者朋友，能把李师的配伍细心地收藏好，将来以备不时之需。必要的时候，可以在中医师的辨证指导下来借鉴、应用。辨证，务必准确。你像有些人，胃阴不足、肝火犯胃，用这个方子就大错特错了。中医专业读者，您不妨也做个借鉴，日后以提高临证。
总之吧，四君子汤，作为中医补气的基础方，是很值得反复体会、研究的。它就好比万丈高楼的地基。掌握了它，我们对其他中医补气剂的理解，就方便多了。
好了，就说这么多。文老师感谢你的阅读。
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