对于现代人来说，三高疾病堪称是高发疾病，而对于三高疾病来说，可能最令人“烦恼”的是糖尿病，可能这与糖尿病的并发症多有关。从中医的角度来说，糖尿病类似古代中医所说的消渴病，其症状也是与三多一少息息相关。近代中医第一人张锡纯，从衷中参西的角度，悟出了一个治消渴、降血糖的专方，自创方以来，备受后世医家推崇，而这个奇妙的方剂就是玉液汤。
玉液汤是近代名医张锡纯《医学衷中参西录》中的一个奇效良方，全方由“生山药一两，生黄芪五钱，知母六钱，生鸡内金（捣细）二钱，葛根一钱半，五味子三钱，天花粉三钱”等7味中药组成。现代临床中，玉液汤的常用剂量为：生山药30g，生黄芪15g，知母18g，五味子9g，天花粉9g，生鸡内金6g，葛根4.5g，水煎服。
玉液汤主要具有益气滋阴、固肾止渴的作用，适用于消渴病，临床上以口常干渴，饮水不解，小便数多，困倦气短等症状为主，舌脉方面主要以脉虚细无力为特征。所谓消渴病，类似于现代的糖尿病，而玉液汤的方证，主要是用于元气不升、脾肾两亏、阴虚燥热所致的消渴，辨证要点是多饮、多尿且久而不止，脾肾两亏而困倦气短。
玉液汤就这样简简单单的七味中药，究竟又是如何发挥治消渴、降血糖的作用的呢？这其中的奥妙还是在于配伍。全方以山药、黄芪为君药，共同起到益气滋阴、补脾固肾的作用；以知母、天花粉为臣药，主要起到清热滋阴、润燥止渴的作用；以葛根、鸡内金、五味子为佐药，其中葛根生津止渴，鸡内金健脾助运、善消食积，五味子益气生津，固肾缩尿。全方诸药配伍，共同起到了益气滋阴、固肾止渴的作用。
玉液汤的配伍，其实颇具特色，其中滋阴清热生津与补气升阳布津“左右开弓”，而且全方阴中有阳，升中有降，所以能够协调阴阳、升降有序，其中最妙的配伍在于黄芪的妙用与搭配，黄芪与山药搭配，可以强化补气升阳；黄芪与葛根搭配，可以升脾阳气、散精达肺；黄芪与知母搭配，一阴一阳，一升一降、一热一凉，让全方都能够得到动态的平衡，堪称全方的点睛之笔。这也体现了张锡纯独特的配伍理念和用方思路。
张锡纯认为消渴病多因元气不升引起，所以，在创立玉液汤的时候，重在“升元气以止渴”，这种思路颇为独特，也让它成为“百年名方”，而且，在现代临床中，玉液汤堪称治疗糖尿病的专方。通过现代实验和临床研究发现，玉液汤可以改善消渴症状，降低血糖，改善胰岛素抵抗，且具有一定的调节脂代谢的功能[1]。不得不说，张锡纯在当年那个年度，对中医的悟性，堪称是“一闻千悟”、“一通百通”。
对于玉液汤来说，已经被现代药理证实了具有降血糖的作用，但它在现代临床中，仍有更为广阔的空间。据临床研究发现，玉液汤不仅可用于治疗糖尿病，糖尿病肾病，糖尿病骨代谢紊乱，慢性胃炎，流行性出血热等疾病[2]；还可以用于治疗慢性咽炎，甲状腺功能亢进，胃痛（浅表性胃炎），以及糖尿病肾病，口、眼干燥和关节炎综合征等疾病[3]。不得不说，玉液汤除了对于糖尿病“术业有专攻”外，在其他疾病方面，也能“触类而旁通”，只不过目前对它的药理研究依然不足，这也导致现代临床对它的应用仍有局限。
玉液汤作为治消渴、降血糖的奇效良方，堪称是糖尿病口渴难耐人群的福音，在使用时，也往往会出现兼证，因此，也需要加减化裁。气虚较甚，体倦，气少懒言，可以加人参或西洋参；如果热邪较甚，口渴较甚，且多饮而不解渴，伴有心烦，可加竹叶、石膏；如果肾虚较甚，腰膝酸软，小便频数，可以加熟地黄、山茱萸。不过需要注意的是，对于消渴病确诊为糖尿病的患者，即便使用玉液汤能够控制糖尿病，但仍然需要控制碳水化合物的摄入量，以免反弹或加重。
参考文献
[1]姜楠，张冰冰.玉液汤在糖尿病中应用探析[J].辽宁中医药大学学报，2011，13（8）：144-145.
[2]李飞.中医药学高级丛书·方剂学（第2版）[M].北京：人民卫生出版社，2011.
[3]畅洪昇.大国医系列之传世名方·张锡纯传世名方[M].北京：中国医药科技出版社，2013.
【本图文由“神希园”新媒体独家原创出品。作者神希子（全球中医人士的精神家园，中医生命科学的博物图鉴），未经授权，请勿转载、复制】
热门跟贴