肿瘤化疗病人出院时，医生常常会反复交代：出院后记得，血常规每周两次，肝肾功能每周一次，如有不适随时就诊。为什么医生会反复强调要验血呢？

化疗杀死癌细胞的同时也会对身体正常组织器官造成重创，其中就包括骨髓。其相关不良反应叫骨髓抑制，表现为外周血血红蛋白、白细胞、中性粒细胞和血小板降至正常水平以下。

白细胞/中性粒细胞减少是化疗药物最常见的血液学毒性反应。

严重的中性粒细胞下降会增加侵袭性感染的发生风险，或导致患者出现发热和感染等症状，从而使得化疗药物减量或治疗被迫推迟，最终影响抗肿瘤疗效。

发生白细胞/中性粒细胞减少时，有的病人会有乏力的感觉，但更多病人可能毫无不适，如果不通过定期验血及时发现、处理，本来1-2度的白细胞/中性粒细胞减少就可能会发展成3-4度，加之肿瘤患者自身免疫力低下，会发生严重感染，治疗不及时就会危及生命。

血小板减少也是化疗常见的血液学毒性之一，且恢复时间较长，常需1至2周，不及时处理会影响后续治疗。重度血小板减少可出现自发性颅内或内脏出血等致命事件。

红细胞的半衰期较长，受化疗的影响较小，通常短时间下降不明显，但一旦出现贫血，恢复也需较长时间。因此需定期验血观察，发生肿瘤化疗相关贫血时根据化验结果明确贫血程度、贫血类型，从而及时纠正，以免影响后续治疗。

另外，化疗还可导致患者肝肾功能损伤，也需通过定期验血及时发现进而采取相应措施。

作者：张金凤（上海市奉贤区中心医院肿瘤内科医生）

编辑：李晨琰

责任编辑：樊丽萍

图源：文汇报资料照片

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