话题再现
近日，我们病区收治了一位右乳腺癌改良根治术后 8 年余、多发转移 3 年余的患者，77 岁，因电解质紊乱需要静脉输液。
责任护士小 A 给患者穿刺时遇到了难题，穿刺一针不成功后，马上求助于我们科的穿刺高手超超护士。
超超二话不说，端起治疗盘就去病房协助穿刺。
我们先来看超超给患者静脉穿刺的视频：
从视频中可见，超超一针见血，操作果断利索，真不愧是静脉穿刺高手。
其实，这位患者也是通情达理的人，她一直在说自己的静脉条件不好，鼓励护士大胆放心的打，她不怕痛，打不进也不怪护士。
确实，这位患者的情况有点特殊，可供穿刺的部位和静脉有限：
1. 右乳癌改良根治术后，右上肢不能用于静脉输液；
2. 患病8年余，经历了无数次的静脉化疗，右前臂的静脉条件不好；
3. 右手在年轻时被机器辗轧伤，右手背可用来穿刺的静脉就更少了。
想动员患者留置 CVC 或者 PICC ，无奈每天就输一袋 500 ml 的液体，患者又拒绝留置，责任护士也不勉强了。
想给她打个静脉留置针，患者说自己的静脉又细又脆，留一天就要肿起来的。
遇到这样的患者，责任护士就只能每天给她打一针一次性头皮钢针了。
经验分享
笔者在一旁看着超超熟练完成静脉穿刺，想听听她的经验分享。
超超也是个热心肠的人，她毫不保留，把自己的经验分享给年轻的护士们，希望对大家有所帮助。
在此，笔者结合超超护士分享的经验和自己的经验，整理如下：
首先，要学会找静脉。
对于明显的静脉，这个谁都会找，止血带一扎，静脉就暴露了。主要是在找不到明显静脉的情况下，要学会根据解剖部位来找静脉。
如手背静脉网，浅筋膜内丰富的浅静脉互相吻合形成手背静脉网，必要时也可以进行逆向穿刺的方法进行穿刺。
需要临床护士周知的是，任何操作都有发生并发症的风险，逆向穿刺时更要注意安全。
具体注意事项点击浏览：静脉穿刺竟然可以反着来，逆向穿刺法要注意什么？
其次，使静脉充盈的方法。
我们都知道，健康时静脉很明显，一旦病了，原先暴露的静脉可能就不见了；另外，在寒冷的季节，病人刚从室外进入病房时静脉就可能变得不明显了；等等。
这时，我们就要让患者在穿刺前先做好准备，如将穿刺一侧的肢体用温水浸泡一下，或者用热水袋保暖，等静脉充盈以后再去穿刺，成功率就会大大提高。
第三，多实践他人分享的技巧。
护理时间经常分享一些静脉穿刺、静脉采血和静脉留置针的操作技能和视频，平时要注意留意，对于好的文章注意收藏起来，有机会在临床工作中多加实践操作。
之前有一篇文章：找不到静脉就「拍拍拍」？你不妨试试这些方法
文中介绍两根止血带法、非握拳穿刺法、手指推压法、局部血管扩张法、血压计袖带法等5种方法，这些方法也可以结合起来一起使用，相信只要你用心实践，一定会有所帮助。
最后，要做一个有心人。
不知道大家是否还记得实习时候的情景，总想多有一些给病人打静脉针的机会；当看到别人的手背，就会有意无意的去留意手背上的静脉粗细情况。
笔者平时也在留意，工作中遇到难题或新问题时，有的护士就愿意接受挑战，给自己尝试的机会；有的先放下自己手头的工作，赶紧跑过来在一边观察，越是这样的护士，他们的进步就越快。
因此，对于年轻的护士们，要培养职业习惯，有机会多向资深护士请教穿刺技巧。
同事之间也可以互相交流探讨，不管是成功还是失败，都有经验可以吸取。
看完这些静脉穿刺干货技巧，你是否有所收获呢？
如果这篇文章对你有帮助，欢迎分享给你的小伙伴哦！
大家有什么意见呢？欢迎留言。
来源：丁香护士
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