据世界卫生组织的报告，新冠病毒已影响超过215个国家和地区，并在全球范围内造成1.4亿人感染和超过300万人死亡。新冠病毒不仅具有高传播性，其在不同患者体内的影响也不尽相同，因此，我们依据新冠患者的临床表型将患者分为无症状，正常，轻度，重度和危重患者。此前研究已经报道了新冠病毒的基因组特征以及新冠病毒感染宿主的机制，但长排毒和复阳患者常有发生，这给全球范围内新冠患者治疗和疫情防控带来了巨大挑战。
近日，广州呼吸健康研究院叶枫团队在 Science China Life Sciences（《中国科学：生命科学》英文版）发表了题为“Longitudinal virological changes and underlying pathogenesis in hospitalized COVID-19 patients in Guangzhou, China” 的论文，并详细报道了不同临床表型新冠患者的排毒时间，以及长排毒患者体内新冠病毒基因组特征和宿主RNA表达变化。
研究要点：
1）重症和危重症新冠患肺炎者的下呼吸道病毒载量明显更高，且部分患者的临床症状和SARS-CoV-2病毒阳性检出时间持续了100天以上。
2）相较于轻症新冠肺炎患者，重症和危重症患者的排毒时间显着延长，而复阳新冠肺炎患者的排毒时间更长。
3）重症和危重症患者尽管排毒时间延长，临床症状消失后PCR检测仍为阳性，但这些患者体内会产生一些特异性中和抗体，病毒培养未检测到活的SARS-CoV-2病毒。
4）长排毒不但可能与病毒的A1,430G，C12,473T和G227A等基因突变有关，而且与某些免疫相关基因，如IL1R1，IL1R2和TNFRSF21在宿主中的过度表达有关。
综上所述，这项研究能够帮助我们更深入的了解新冠病毒长排毒和复阳发生的原因和机理，同时，也为重症和危重症患者的临床治疗提供了理论基础。本研究工作主要由呼吸疾病国家重点实验室，广州呼吸健康研究院，广州医科大学附属第一医院，同时联合了广东省第二人民院、香港城市大学和北京源生康泰基因科技有限公司共同完成。
图1. 长排毒患者携带的SARS-CoV-2基因组突变情况。
图2. 新冠肺炎患者体内基因组的表达情况。
叶枫教授为本文通讯作者，李征途博士为第一作者。
研究组期待此次研究成果能在临床诊治新冠肺炎中发挥应有的作用，以助于全球疫情的防控！
通讯作者
叶枫 主任医师/教授
主任医师，博士生导师/博士后合作导师
广州医科大学附属第一医院/广州呼吸健康研究院（呼吸与危重症医学科），呼吸内科副主任，呼吸疾病国家重点实验室PI
第一作者
李征途 博士
讲师，硕士研究生导师
广州医科大学附属第一医院 广州呼吸健康研究院（呼吸与危重症医学科） 呼吸疾病国家重点实验室
广州市青年后备人才（A证）；广州医科大学“南山学者”后备人才；广州医科大学附属第一医院青年优秀人才
广东省医学会医院感染预防与控制学会 第一届青年委员会 副主任委员
参考文献 :
https://link.springer.com/article/10.1007/s11427-020-1921-5
来源：Zoonoses
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