“脑心同治”强调早期防治，以减轻病情发展

“中华民族几千年都是靠中医药治病救人。我们要发展中医药，注重用现代科学解读中医药学原理，走中西医结合的道路。”5月12日，习近平总书记在河南南阳考察时，对中医药事业发展提出了新的要求。

在我国的新冠肺炎疫情防治中，中医药担负了应急救治的重责，在预防疾病和治疗慢性病方面更具特色优势。《“健康中国2030”规划纲要》也明确了中医药担负的责任：在治未病中发挥主导作用，在重大疾病治疗中发挥协同作用，在疾病康复中发挥核心作用。

慢性病已成为危害国民健康的“头号杀手”。据《中国心血管病报告2018》统计，我国心血管病现患人数约2.9亿，死亡占居民疾病死亡构成40%以上，是城乡居民死亡的首要原因。

以脑卒中为例，目前全国患者达1300万人，死亡率高达153.6/10 万。脑卒中发病后存活的患者中70％留有不同程度的残疾，其中40％为重度残疾，给个人、家庭和社会带来了沉重的负担。

01

坚持传承创新

脑心同治开慢病防治新篇

临床表现上，心血管病人往往有心慌、胸闷，头晕、肢麻。应该先看心血管科，还是先看神经内科？心、脑血管都出现问题时，该优先治疗哪个？

中医药历来把人体作为一个有机整体进行疾病防治。中医理论认为，心脑血管疾病具有反复发作，经久难愈，入络入血等临床特点。综合而看，不外乎本虚标实。心肾阳气亏虚为本，痰浊、瘀血阻滞为标，是同样的病理基础造成的不同疾病。

因此，采用“异病同治”的方法进行治疗，对心脑血管疾病进行共同干预，就可以控制血管危险因素，从循环系统改善心、脑的供血，减轻心、脑的病理损害，达到既治已病，更治未病的目的。

上世纪90年代开始，赵步长和伍海勤教授、赵涛博士提出“脑心同治”理论。该理论在中医“异病同治”“脑心同源”“脑心同病”理论指导下，又根据现代医学心、脑密切的生理关系及心脑血管病变共同的病理基础（即动脉粥样硬化），经过临床研究、实验研究、文献研究证明，是具有科学性和先进性的创新性理论。

图1“脑心同治”著作

“脑心同治”是指在治疗脑血管病时，应兼顾心血管病；在治疗心血管疾病的同时，也做到了预防和治疗脑血管病。

该理论强调对疾病的早期防治，以减轻病情的发展。自诞生以来，“脑心同治”经过不断补充完善及临床验证，在医药卫生领域得到广泛认可并形成专家共识。“脑心同治”理论、“供血不足乃万病之源”被编写入全国高等学校教材《中医学》第九版和全国高等中医药院校研究生教材《中西医结合神经病学临床研究》。

步长制药的脑心通胶囊、丹红注射液等正是“脑心同治”理论的代表方药，在治疗理念上注重从预防入手，具有抗动脉粥样硬化、保护血管内皮、稳定动脉粥样硬化斑块的作用。基于“脑心同治”理论的创新中药已在临床实践中得到广泛应用，取得优秀的科研成果。

图2 脑心同治理论入选高等院校《中医学》教材

图3 脑心同治理论入选高等院校

《中西医结合神经病学临床研究》教材

02

不忘初心使命

不断深化研究获创新性成果

2011年9月18日，中国中西医结合学会脑心同治专业委员会成立，为“脑心同治”的理论应用打下了良好开端。截至目前，全国已成立29个省级、175个地市级脑心同治学会，和三大脑心同治研究中心。

图4 天津中医药大学—步长脑心同治研究中心成立

2019年12月11日，步长制药与天津中医药大学联合共建“天中—步长脑心同治研究中心”，中国工程院院士张伯礼、天津中医药大学教授朱彦、研究员张俊华等参加探讨产学研一体化科技发展战略。

由张伯礼院士指导的“十一五”课题《中药注射剂上市后再评价方法学研究》，参与研究的医院共37家，完成了30888例丹红注射液用药病例的集中监测：丹红注射液不良反应发生率为3.50‰，属偶见不良反应，症状轻微，可迅速恢复。

2013年2月，步长制药联合中国中医科学院旗下的两大研究所、一家中心共同成立“脑心同治研究中心”，王永炎院士、赵步长教授分别担任学术委员会主任委员和副主任委员，杨洪军教授负责脑心同治理论的深入研究。杨洪军团队以脑中风和冠心病为例，阐述了关于脑心同治的生物学基础和药物干预机制，从多个维度揭示“脑心同治”的机制。

浙江中医药大学脑心同治研究院成立于2012年12月成立。2019年12月4日，中国科学院院士陈凯先、赵步长教授、浙江中医药大学校长陈忠、万海同教授共同为浙江省中医脑病（脑心同治）重点实验室揭牌。

去年6月，实验室正式启动“中医药现代化研究”重点专项：“基于脑心同治理念的益气活血类方治疗脑梗死/心肌梗死的病因病机与诊治方案的创新研究”。

2020年12月4日，“基于脑心同治理念的谷红注射液对心/脑缺血性损伤保护机制与应用”荣获“2020 年度步长杯—中国中西医结合学会科学技术奖”一等奖。

2020年12月5日，由东直门医院等申报、以稳心颗粒为代表方剂的项目“中医药稳心合律的理论内涵创新及网络效应机制”荣获中华中医药学会科学技术奖一等奖。该项目成果促进了新兴医学交叉学科——中西医结合肿瘤心脏病学的建立。

由解放军总医院陈韵岱教授牵头的首都卫生发展科研专项《PCI围手术期丹红注射液对急性心肌梗死急诊PCI无复流患者的心肌保护作用》表明，急诊PCI围术期应用丹红注射液可以缩小梗死面积、改善心肌微循环障碍，减轻心肌损伤。

复旦大学附属中山医院蔡定芳、上海中医药大学附属医院俞晓飞历时2年，在中国的23个中心完成2200例受试者的研究。结果显示，在规范的西医二级预防方案基础上加用脑心通胶囊，2年新发卒中率由12.1%降为7.9%，表明脑心通胶囊可提高二级预防效果。

过去十年，“脑心同治”理论在科学研究和临床实践中都取得了创新发展，下一步的重要工作，是把这一理念进一步推广。

在第十届全国中西医结合脑心同治学术交流会上，中国中西医结合学会脑心同治专业委员会主任委员赵步长教授提出《脑心同治高质量发展三年规划六点要求》，强调“防治心脑血管病从预防做起”，正是希望将理念进一步转化为实践。

02

实施脑心同治

惠亿万民众筑基健康中国

中医药在防治慢性病中具有独特优势。未来，“脑心同治”理论还将在心脑血管疾病防治中发挥重大作用。

赵步长提出建议：在全国各个地级市均成立脑心同治防治慢病临床基地，并与当地基层医疗机构整合，实现医疗资源结合、互动、下沉。

倡议在去年落地。2020年6月11日，第一个“脑心同治防治慢性病临床基地”在南阳市第一人民医院成立，随后，郑州大学第一附属医院、驻马店市中心医院也相继成立了脑心同治防治慢性病临床基地。

图5 2020年10月“脑心同治防治慢性病驻马店临床基地”

授牌仪式

临床基地充分整合了当地医疗资源，开展防治心脑血管疾病、糖尿病等慢性病的临床研究，收集了相关中成药在区域内防治慢性病中的典型病例。

此外，还有银川脑心同治互联网医院开展心脑血管等慢性病健康科普讲座，提高基层防治意识，同时开展线上线下相结合的中医药防治慢性病医疗服务。

为将“脑心同治”理论有效推广开来，中国中西医结合学会脑心同治专业委员会携手各省市脑心同治专业委员会、同心·共铸中国心组委会联合发起了大型公益活动，组织全国知名心脑血管疾病专家走进全国各地基层医院，培训基层医师，为患者义诊，推动“治未病”的传播。

2021年4月24日，为庆祝中国共产党成立100周年，来自北京、上海、天津、四川、广西、江西的30余名医学专家及志愿者集结在井冈山，开启“众心向党，自立自强，健康中国，助力乡村振兴，脑心同治走基层——走进井冈山”公益活动。

活动启动仪式上，步长制药捐赠了涵盖心脑血管、糖尿病、消化、儿科、呼吸、妇科等多个品类价值55.5万元的药品。

图6 众心向党 自立自强 健康中国 助力乡村振兴

脑心同治走基层走进井冈山公益活动合影

传承精华、守正创新。在心脑血管防治方面，中国中西医结合学会脑心同治专业委员会将推进各方进入“脑心同治时代”，筑牢慢性病防治根基，为建设健康中国作出新的更大的贡献。

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