有时候我们会发现使用呼吸机湿化器（文中以费雪派克MR850为例）的时候，呼吸管路里出现了流动的冷凝水，一般情况下冷凝水的出现与以下两方面有关：
• 环境条件（即呼吸湿化器和呼吸管路暴露在外部的加热或冷却环境下）
• MR850 湿化系统安装不当
首先讲一下呼吸机管路冷凝水的危害有几个方面：
冷凝水在管路中产生流速，从而增加呼吸机误触发，增加人机对抗的风险；
冷凝水在气流过大时直接倒灌入气道导致窒息；
冷凝水过多会增加VAP呼吸机相关性肺炎的发生；
冷凝水不及时处理会增加呼吸机呼出阀和流量传感器的损坏。
下方流程图从形成冷凝水最重要的三大原因着手，针对管路中产生过多冷凝水的情况，给出故障排除的具体建议。
过多的冷凝水？
检查管路/探头安装
1.
检查呼吸管路是否安装正确
a.检查呼吸管路是否已按照特定的管路使用说明书正确安装。确保吸气管（蓝色）、呼气管（白色）以及呼吸湿化器和呼吸机的干燥管连接正确。
b.检查有多少附件连接到管路的 Y 型件（即导管连接管、雾化器、ETCO2 转接头），以及具体是哪些附件。这类附件均为非加热附件，会使加温湿化气体降温而形成冷凝水。如有附件，请考虑这些附件对患者治疗来说是否有必要，如有可能，请拆除所有不必要的附件。
非加热附件
c.确保呼吸湿化器安置低于患者头部水平，以便让管路中的冷凝水流回水罐中。
d.确保呼吸管路安置正确，以便冷凝水从患者端流入水罐中。
2.
检查温度探头是否安装正确
a.检查水罐端温度探头是否已正确连接到水罐探头口。确保温度/流量探头已锁定或卡入到位，这可能需要用点力，但当安装到位时，应该能听到咔哒声。确保温度/流量探头清洁干燥。
探头安装
如图所示，将探头“锁定”或“卡入”到管路的探头口中，温度流量探头才视为安装到位
b.检查气道端温度探头（也叫作患者端探头）是否连接正确，确保该探头已完全插入气道探头口。未完全插入探头口的现象很常见。确保温度探头清洁干燥。可能需要从管路中拆下温度探头检查它是否已弄湿，如有必要，将其擦干，然后重新插入。
c.检查呼吸管路是否安置正确，以使气道端温度探头处于朝上状态。如果探头悬挂在底部，温度读数可能会受到影响，这将会导致呼吸湿化器控制调节不良。
注意：确保温度探头在目标规格范围内工作。温度探头应由经过培训的生物医学工程师或技师每六个月检查和校准一次，确保探头在规格范围内工作。温度探头应每三年更换一次，如有受损或不能在目标规格范围内工作，则可能需要提前更换。
3.
检查加热丝连接线是否连接正确，能否正常工作
a.确认加热丝连接线与管路中的各加热丝正确连接，湿化器没有出现加热丝相关的报警。
b.如果在使用双加热呼吸管路时，呼气管中存在过多冷凝水可能说明呼气管加热丝连接线出现了故障。请检查连接线能否正常工作。触摸呼气管，如果它摸起来不是暖的，则更换呼吸管路。如果更换新的呼吸管路后，呼气管摸起来仍不是暖的，则加热丝连接线可能出现了故障，需要进行维修或更换。
4.
对新生儿管路中的冷凝水进行故障排除
a.确保根据总气体流量选择正确的管路型号
如果流量 ≥4 L/min，则使用 RT265；
如果流量<4 L/min，则使用 RT266。
b.患者位于婴儿保温箱中时
当患者在婴儿保暖箱内，依据暖箱设置正确使用非加热延长管，气道端温度探头合理放置（具体参见下图）。注：RT330 管路不需要使用非加热延长管。探头应始终安置在婴儿保温箱内部。
当婴儿保温箱温度 ≥34°C 时，请使用非加热延长管，并将温度探头放置在婴儿保温箱外部
当婴儿保温箱温度 <34°C，及使用婴儿辐射保温台时，移除非加热延长管，并将温度探头放置在患者 Y 型件处。
c.如果使用高频振荡或高频通气时出现冷凝水
在使用高频振荡或高频通气模式下可能会出现过多的冷凝水。如果出现这种情况，请评估是否可以移除非加热延长管，如冷凝水仍持续产生，请联系费雪派克公司，寻求进一步设备解决方案。
d.使用经鼻持续正压通气 (CPAP) 时出现冷凝水
在经鼻持续正压通气界面的非加热延长管中会形成冷凝水。如果出现冷凝水，请检查并移除非加热延长管。考虑更换为费雪派克 F&P Flexitunk 婴儿正压呼吸治疗前置鼻管，该界面含有一种材料能将水分从界面中“排走”。
费雪派克公司不建议将 MR850 调为无创/面罩模式来减少冷凝水的产生。新生儿患者需要有创模式提供的湿度水平，应通过优化界面来管理冷凝水。
检查环境条件
1.
室温
a.检查环境室温是否在管路的适用范围之内。MR850 在 18 至 26 °C 的环境室温下工作。不过，以管路的环境室温规格为准，因为冷凝水主要在管路中形成。如果环境室温超过管路适用范围，应尽可能调节室温。
b.如果室温始终高于 26°C，且无法调整，则请联系费雪派克公司，寻求更进一步故障排除方案。
2.
进气温度
a.检查与 MR850 一起使用的是哪种呼吸机。如果是涡轮型（吸取室内空气）呼吸机，与传统（气动）呼吸机相比，从这种呼吸机出来的混合气体温度更高。按照下列步骤为涡轮/吸取室内空气呼吸机进行故障排除:
确保干燥管未置于呼吸机的温暖外壳上，或接触到该外壳；
增加一根 RT024 干燥管延长管。该延长管能让从呼吸机出来的温暖气体在进入呼吸湿化器之前得到冷却；
联系费雪派克公司寻求进一步的故障排除方案。
3.
穿堂风
呼吸管路和湿化水罐暴露在穿堂风中会导致产生过多的冷凝水。当穿堂风将系统中的加热气体吹冷，到达露点（气体中的水蒸气变成水滴的温度）以下时，就会出现这种情况。检查呼吸湿化器和管路的位置，确保没有来自窗户、走廊、风扇或空调的穿堂风。如有穿堂风，则将呼吸湿化器从该区域移开。
4.
空调
空调可能会直接将冷空气吹向呼吸湿化器、管路或这两者上。安装在天花板上的空调通风口也会将冷空气吹过天花板，然后顺着墙壁往下。检查呼吸湿化器和管路是否直接靠墙放置，如果是，请移开。
来源：费雪派克医疗
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