在未经抗病毒治疗（ART）情况下，部分艾滋感染者体内的病毒复制在一定时期内可自发抑制，血浆HIV核糖核酸（RNA）维持在50cop以下，这类人群称为精英控制者（ECs）。

90年代初期，就已经发现了精英控制者的存在。美国国立卫生研究院的数据显示，精英控制者占艾滋感染者的比例不到0.5％。

1992年感染艾滋病毒的洛里·威伦伯格是最典型的精英控制者，现年 67岁的她，在连续20几年没有服用抗病毒药物的情况下没有出现疾病症状。

“精英控制者”洛里 · 威伦伯格（Loreen Willenberg）（右）

一般感染者与精英感染者有和区别，红枫湾小编为此做了一个汇总

HIV 在感染者体内会将其遗传信息插入人类的基因组，成为所谓的 “前病毒”。这些前病毒长期存在人体的病毒库中，等待着合适的“激活” 时机，然后再次大量复制。相比普通的艾滋感染者：

1、精英控制者几乎能在感染早期立即激活免疫系统并广泛中和抗体(BNAb)，大幅度减少病毒库的形成。

2、精英控制者会对HIV感染的细胞产生强效的免疫反应，可能会逐渐消除含有原病毒的细胞，这些细胞更可能产生病毒蛋白。可能会导致完全由原病毒组成的存储库不太可能被重新激活。

3、精英控制者的DNA中的病毒整合位点比可及的ART个体距离可及的染色质更远，精英控制者的基因组不太可能主动产生病毒转录物和蛋白质，比接受ART的人的HIV基因组少十倍。

4、精英控制者体内的前病毒扩增产物的数量更低，前病毒序列内个体多样性更小。

图1 精英控制者（EC）相较于ART治疗患者HIV病毒产物更低

5、精英控制者体内45％的原病毒被锁在静止免疫细胞的“基因沙漠”区域，很少发生转录，也不允许病毒复制，使原病毒处于更深的休眠状态。

图2 精英控制者体内前病毒序列整合进入染色体和基因组位置的偏好性

6、CD8是天生的感染细胞破坏者，它能释放出的蛋白质穿孔素可在受感染的细胞壁上戳洞；释放出的酶颗粒酶B可穿过这个孔，向被感染的CD4细胞发出杀死自己的信号。精英控制者的CD8细胞中穿孔素和颗粒酶B的产生水平比大多数艾滋感染者高出几倍，能更快地进入HIV感染的CD4细胞，加快感染细胞的死亡。

7、精英控制者的骨髓树突状细胞是先天免疫反应的一部分，而只有在精英控制者的细胞中有较高水平的MIR4435-2HG，其增加的骨髓树突状细胞也有较高数量的蛋白质RPTOR，可驱动新陈代谢，为对抗病毒的T细胞提供长期支持。

怎么知道自己是不是精英控制者？

有条件的艾滋感染者可以在开始抗病毒药物治疗之前，做下病毒载量检测。如果你的确诊结果为阳，但病载低于50cop，那么你就是了。

参考文献：

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