腿疼腿麻不要总是找“椎突”背锅，有时候也可能是腚上的问题！

前几天门诊来了个老大爷，因为右侧腿疼半年就诊，在很多家医院看过，X光片、CT、MRI检查也都做了

结果是，腰部没有什么大问题，髋关节MRI也没发现什么问题，可就是腿疼，经过保守治疗也没有明显效果。

“唉，咋办啊？我这腿还能不能好？”

大爷很苦恼，怎么就找不到原因呢？于是抱着试试看的态度，走进了我们医院。

经过自诩询问病史，体格检查并详细看了所有的检查和检验项目后。

“大爷，您这个不是腰上的事情，很可能是梨状肌综合征。”

大爷一听，懵了：“梨状肌综合征是什么？梨状肌是哪块肌肉啊？长得像梨吗？这个好不好治？会不会瘫痪啊？”

大爷一连串的问题，其实都很简单。

什么是梨状肌综合征？

梨状肌是臀部深处的一块肌肉，主要是协同其它肌肉完成外旋动作。坐骨神经经梨状肌下孔穿出骨盆到臀部。

梨状肌若受损伤或坐骨神经解剖发生变异就会压迫坐骨神经而引起的一侧臀、腿疼痛为主的一系列临床症状和体征。

梨状肌综合征的病因是什么？

1、损伤是主要原因

大部分患者都有外伤史，如闪、扭、跨越、扛重物下蹲等造成梨状肌损伤后，局部充血水肿或痉挛，反复损伤导致梨状肌肥厚，造成黏连、瘢痕形成。

2、注射药物使梨状肌变性、纤维挛缩

3、髋臼后上部骨折位移、骨架过大均可使坐骨神经在梨状肌处受压。

少数患者因坐骨神经出骨盆时改变走行路线，穿行于梨状肌内，当髋外旋时肌肉收缩，可使坐骨神经受到挤压，长此以往产生坐骨神经慢性损伤。

部分妇科疾病如盆腔卵巢或附件炎症以及骶髂关节发生炎症时也有可能波及梨状肌，而影响坐骨神经。

梨状肌综合征有哪些临床表现？

疼痛，以臀部为主，可呈“刀割样”或“灼烧样”的疼痛并可向下肢放射，严重时不能行走或行走一段距离后疼痛剧烈，需要休息片刻后才能继续行走。

疼痛位置较深，有的还会伴有小腿外侧麻木、会阴部不适等。严重者双腿屈曲困难，双膝跪卧，夜间睡眠困难。大小便、咳嗽、打喷嚏时因腹压增加而使患侧肢体痛感加重。

梨状肌综合征有哪些检查方法？

直腿抬高试验：直腿抬高在60°以前出现疼痛，但超过60°以后，梨状肌不再被继续拉长，疼痛反而减轻。

患侧臀部压痛明显，以梨状肌部位为甚，可伴萎缩，触诊可触及弥漫性钝厚、成条索状或梨状肌束局部变硬等。

总之，很多原因可以引起下肢疼痛麻木，除了椎间盘突出，别忘了梨状肌综合征，当然还有其它原因也都要考虑到。