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体 位性低血压的患者起床或站立时行动需缓慢，还可使用腹带或弹力袜加压增加静脉回流，同时还需配合适当的锻炼。

体位性低血压是指由卧位变为直立体位的3分钟内，收缩压下降>20mmHg或舒张压下降≥10mmHg，也有一些老年人直立时间超过3分钟才出现明显的血压下降。

体位性低血压在年龄>65岁人群中的发生率可达20%~50%；我国年龄>80岁高龄人群中的发生率为27.2%，合并高血压者比例更高。

体位性低血压轻者通常无明显的症状，重者体位改变时可出现脑灌注不足的一系列缺血缺氧症状。

其诊断主要靠监测卧立位血压来完成：患者至少平卧位休息5分钟，测量卧位血压，然后立即直立，分别于站立后1分钟、3分钟、5分钟、10分钟时测血压值，从坐位到直立位，收缩压下降大于15mmHg和（或）舒张压下降大于7mmHg可考虑诊断体位性低血压；也可通过动态血压监测明确诊断。

(图片来自网络)

研究发现，体位性低血压与多种因素有关，如年龄（尤其是80岁以上的老年人）、高血压、动脉硬化、糖尿病、自主神经系统疾病（帕金森病等）、炎症反应、心房颤动、某些药物等，其发病机制主要与体内压力感受器受损、自主神经功能下降、体内循环血流动力学改变有关。

体位性低血压的患者起床或站立时行动需缓慢，还可使用腹带或弹力袜加压增加静脉回流，同时还需配合适当的锻炼。

除此之外，还有部分患者需要药物治疗，如米多君、屈昔多巴，药物治疗需在专业医生指导下进行。

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上海市高血压研究所

上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压学科

上海市高血压研究所是1958年成立的一家高血压专业机构，依托上海交通大学医学院附属瑞金医院建设诊治、科研与教学一体化高血压学科，为上海市、华东地区乃至全国各地的老百姓提供高血压疑、难、危、重、杂症诊治服务。60余年来，在各种类型的难治性高血压、继发性高血压诊治方面积累了丰富的临床经验，建立了完善的高血压病因筛查、诊断、治疗技术与规范。

周一至周六开诊的高血压专科门诊，每年诊治来自全国各地的高血压患者超过20万人次；每年都有大量住院患者，进行外科手术与导管介入等诊断高血压病因的治疗，不仅有效控制血压，也实现了对心脑肾等靶器官的有效保护和脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全等并发症的有效预防。

本文来源：上海交通大学医学院附属瑞金医院

审核专家：上海交通大学医学院附属瑞金医院 陈歆医生

本文作者：瑞金医院

责任编辑：詹雨 刘凤玲

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