“营养”是生物所摄取的养料,“营养”也表示食物中营养素含量的多少和质量的好坏,“营养”更是一个动态的过程,是机体摄取、消化、吸收、利用食物或养料的整个过程。

北京大学首钢医院骨科副主任医师裴征

营养追求的不是吃多好,而是自己身体对代谢相关的营养平衡理论。就像人体会首先在肢体上自动摸索一种平衡一样,人体内的代谢、机能等也不停寻找平衡。营养平衡理论的主要任务就是研究人体在生命活动中,如何通过食物链来补充、调节体内元素的动态平衡,以达到提高人体健康水平的目的。

骨科病人按照打破营养平衡的程度(轻/重)划分,分为一次打击(保守治疗+小型手术)、二次打击(中大型手术治疗+并发症)。

采取保守治疗或小微型手术的“一次打击的”病人占大部分,不需要骨科手术。此类病人虽然营养状况跟平时的正常生理状态差不多,但需要特别注意骨科病人的疼痛和制动问题。骨科病人大部分躺在床上或者打石膏行动不便,疼痛会影响睡眠休息,所以这部分病人要注意给他们的营养状态提供高能量、易消化吸收的营养。其中优质蛋白质是重中之重。这不仅因为患处对蛋白质的高量需求,而且高量优质蛋白能够减轻伤口水肿,防止感染,增强抵抗力。牛奶、豆类、螺旋藻都是目前优质蛋白质来源。

骨科病人损伤过程当中,对微量元素需求最大的是钙镁,所以钙补充非常重要。再就是维生素,尤其是维生素D,维生素D是促进钙吸收与循环最重要的物质,维生素C对于伤口愈合也有用的。所以这五大营养素:碳水化合物、脂肪、蛋白质、无机盐(钙)和维生素(V C、VD)对骨科患者非常重要。

同时,不得不提的是水,生病的人每天水的需求量要远远大于正常量。骨病病人要大于110%,需水量是3000--4000ml,因为长期卧床的病人缺水会出现便秘。足量的水和高膳食纤维营养能减少血栓、促进消化、改善便秘,调节体温、稀释尿液、避免感染。

临床上,入院的外科患者中约40%存在蛋白质、热量缺乏性营养不良。不仅是老年人,其实好多病人都营养不平衡。营养是疾病恢复的基础,营养不够,会导致疾病恢复延迟、创伤愈合慢、低蛋白血症导致血容量不足、感染性并发症与器官功能障碍,甚至出现器官衰减。

一些患者因为经济等原因,在接受大手术、大疾病之前营养状况不佳,体重下降很多。统计现实,体重下降20%的人,扛过这个疾病的概率明显减少,其中三分之一的人扛不过去,所以营养至关重要,无论是在院内,还是居家调养。