1型发作性睡病(narcolepsy type 1,NT1)是一种典型的中枢性睡眠疾病,以白天不可抗拒的嗜睡、猝倒、睡眠幻觉、睡眠瘫痪、夜间睡眠紊乱为主要临床特点,是一种慢性神经系统疾病。NT1患者通常会出现猝倒和神经肽orexin A (hypocretin 1)的脑脊髓液浓度急剧下降,这是由于下丘脑中产生orexin的神经元大量丢失所致。
目前针对NT1的多项精神病学研究表明,这些患者具有多种认知缺陷,包括异常的情绪学习、主观感知的注意力缺陷、缺乏毅力、激活注意和唤醒相关区域的能力不足。
为了探索NT1合并认知障碍的神经机制,最近十多年内开展了多项神经影像学研究,这些研究发现NT1患者双侧海马、杏仁核及左侧缘上回存在明显异常,双侧小脑半球、双侧丘脑、胼胝体和左侧颞前内侧也存在异常。基于脑间连通性的功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)研究表明,NT1患者的执行注意网络存在损伤和异常功能连接,且存在一个能控制情感对情感挑战反应的替代神经回路。NT1患者皮层神经网络参与了奖赏和情绪的处理,较低阈值或过度激活与猝倒有关。另有研究发现,NT1患者大脑连接性和区域拓扑结构的改变与嗜睡、抑郁和冲动行为有关。但是这些研究结果不完全一致,并且评估NT1患者全脑神经网络整体拓扑特性的研究很少。另外,上述研究尤其是fMRI的研究都是在清醒状态下完成的。fMRI睡眠状态下NT1患者脑功能网络特性研究目前未见报道。
同步脑电-功能磁共振成像技术(electroencephalography-functional magnetic resonance imaging,EEG-fMRI)提供了一种在睡眠状态下研究脑功能的无创方法。EEG数据可用于睡眠分期,fMRI数据可以帮助深入了解不同睡眠阶段的神经活动。
为了采用非侵入性同步EEG-fMRI方法分析NT1患者睡眠状态下脑功能网络的网络拓扑属性的特征性变化,及其与神经行为异常的关系,中国医科大学盛京医院于兵教授团队做了专门研究,研究结果发表在磁共振成像杂志2021年第6期上。【朱晓宇, 倪坤林, 谭慧文, 等. 1型发作性睡病非快速眼动睡眠期脑网络拓扑特征及其与认知行为评价的相关性[J]. 磁共振成像, 2021, 12(6) : 57-61,96. DOI: 10.12015/issn.1674-8034.2021.06.011.】 http://www.chinesemri.com/CN115902202106/1326665.htm
该研究受到了辽宁省重点研发指导计划(2019JH8/10300006)资助。
(作者:朱晓宇,倪坤林,谭慧文,刘奕姝,曾尹,郭启勇,肖莉,于兵)
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