近日,一位38岁女性,因为输尿管结石,体外碎石后发高热、腰痛急症入苏州科技城医院,最终被诊断为“脓毒血症、右输尿管结石并肾积脓”。入院后患者很快出现了血压迅速下降、感染性休克。直接转入ICU进行抢救,进行液体复苏、中心血管注射升压药物、控制感染等措施。
该院泌尿外科主任王卫国主持病例讨论后认为,患者肾积脓导致脓毒血症、感染性休克诊断明确,在初步抢救成功后应尽快手术,引流肾积脓,否则细菌毒素反复入血,可导致患者多器官系统损害,严重时可导致最终救治失败,患者死亡。与患者及家属沟通后,通知急症手术,手术麻醉科也非常重视,在完善监护治疗措施下,实施麻醉。术中,迅速在右肾建立一个引流通道,在负压清除肾积脓的同时,王卫国主任在经皮肾镜下应用悍马大功率钬激光一并将输尿管结石击碎清除,手术非常顺利。术后患者也恢复顺利。
王卫国主任介绍,结石梗阻导致的尿源性脓毒症是一个非常凶险的疾病,发病迅速、进展快。微创手术引流肾积脓是救治过程中的一个重要手段。原则上需要先引流积脓,二期取石。但在患者实际情况允许下,结合主刀医师的丰富经验,碎石取石可在数分钟完成的情况下,可以一并进行,将来可以免除患者二期手术之苦。

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