为了帮大家更好地科学减肥、改善健康，我们不定期采访国内外的专家大咖，请医疗健康领域的高水平专家为大家解答最关心的各种问题。
之前，我们采访过、、、、 、和等低碳医学专家。
最近，我们又有幸采访了一位重磅专家，她就是中国中医科学院西苑医院副主任医师郗瑞席医生。
郗瑞席医生长期从事心血管科临床工作，尤其擅长慢性病和亚健康人群的管理和治疗。
在本期专访中，郗瑞席医生主要谈了低碳水饮食对肥胖、心血管疾病和一些慢性病的治疗效果。
野兽生活：您是怎样接触到生酮低碳水饮食的？
郗瑞席医生：我在两次怀孕的时候，血糖都比较高，糖筛也没过。当时医生就和我说少吃点主食，因为我自己本身也是营养师，我就问他怎么才算是低碳水的量，结果他也说不清楚。
我就开始查了一些资料，逐渐把主食和水果的摄入量减下来了，结果后来糖筛就没有问题了。
还有因为在怀孕期间，只有西红柿鸡蛋面能吃下去，要不然的话总是恶心，我就吃了大量的主食，所以那段时间也胖的特别厉害。
等到断奶之后，我第一次减肥用的是5+2轻断食。
生老二的时候，第二次减肥用的是低碳水饮食的方法。第二次瘦下来明显要比第一次状态好，身体更结实。
那之后我就对低碳水饮食产生了兴趣。
郗瑞席医生减肥前后对比照
2019年，我去深圳进修禁食疗法，参加了宝安中心医院的低碳医学学术年会，大受启发。回京后因为禁食疗法无法开展，于是系统深入地学习了低碳饮食。
因为我自己本身也就是心血管科的副主任医师，同时还是营养师，我发现低碳水可以成为一种健康的饮食选择。
在2019年底的时候，我开始低碳水饮食的临床应用，治好了很多病人。
野兽生活：您如何看待生酮低碳水饮食？
郗瑞席医生：我认为低碳水饮食是治疗一些慢性疾病的饮食方式。
我这一年治疗了大概有300多例的病人，正在治疗的也有很多。这300多例病人的指标都恢复了正常，很多年的糖尿病等一些疾病都治好了。在指导下，他们逐渐恢复正常饮食后，很多人的血糖，还有各种指标都是没问题的。
对于我们正常人来说，我并不推荐严格的生酮饮食，少吃精加工食品、饮料，进行温和的中碳饮食是比较好的。
野兽生活：您平时的饮食是怎样的？
郗瑞席医生：在我减肥期间，就是把主食和水果的摄入量降低。
后来减肥成功，就恢复了部分碳水，会吃适量的主食。
早上的时候，我可能会吃鸡蛋，喝汤，有时候是牛奶、豆浆。上午的时候我还会加一份水果。
中午的时候大多是肉菜米饭，或者是馒头，偶尔会吃面条。
晚上的时候，主食就比较少了，我一般就会吃肉和碳水含量比较低的蔬菜，比如说莲藕、胡萝卜、豆角和蒜苔这些碳水比较高的，我是不算到蔬菜里的。
郗瑞席医生：其实这些不仅仅在中国高发，在全球都是高发的状态。
但是比如像美国，他们在七八十年代的时候，认识到这件事以后，就开始进行控制，把肥胖、戒烟和胆固醇计划列为了三大国家的计划。所以大概10年之后，他们的心血管发病率就迎来了一个下降的拐点。
我们国家是直到 2016 年，才开始进入到这些疾病的预防阶段。我们在十几年之后，也会迎来这个拐点，出现下降的趋势。
至于高发的原因，有很多方面：
一个是我们的平均寿命的延长。汉代平均年龄才30岁，唐代42岁。而我们现在的平均年龄已经接近80岁，女性可能更高一些。随着年龄的增长，这些疾病更容易出现。
第二个就是饮食的变化。现在很多慢性病都开始趋于年轻化，我的病人大部分都集中在 30 到 50 岁之间。
现在饮食中垃圾碳水很多，比如添加糖比天然食物的碳水危害要大得多。就像我们孩子最喜欢吃的甜甜圈，它就是一个糖油结合的食物，在以前是没有这种食物的。
还有天津的超重率和肥胖率在全国基本上是第一，那边有很多这种糖油结合的食物，比如麻花、猫耳朵等。像广西、广东这些肥胖率比较低的，他们汤的摄入多一些，碳水的摄入就少一些。
所以我对我的病人要求，第一步就是区分垃圾碳水和正常的碳水。
野兽生活：您认为垃圾碳水有哪些？
郗瑞席医生：那种添加了糖的碳水化合物，或者是油炸的碳水化合物，属于垃圾碳水。比如米面和粗粮，属于正常碳水。垃圾碳水的危害更大。
这一点能从很多老人身上看出来，比如说我的太姥姥，她的饮食就以碳水为主，她这一辈子都没有生过什么病，一直活到99岁。但她只吃自己做的东西。早上吃一颗鸡蛋，中午吃面条、饺子、包子之类的，晚上吃点菜搭配馒头。
所以，现在频繁吃各种垃圾碳水，对身体危害是很大的。
野兽生活：您是心内科专家，低碳水饮食能否改善心血管相关疾病？
郗瑞席医生：改善效果非常明显。因为去我那儿的病人，基本上很少有单纯性肥胖的，大部分都患有慢性疾病，比如高血压、高血脂、高尿酸血症和糖尿病这四类是比较多的。
他们经过低碳水饮食和中药辅助治疗之后，症状都有明显改善。
野兽生活：您可以分享几个患者案例吗？
郗瑞席医生：这就有很多了，我分享几个典型的吧。
患者一
颈动脉血管堵塞70%
8个月后完全消失
第一个患者，他来做颈动脉超声的时候，发现颈动脉血管已经堵了70%，已经非常严重了。
他特别害怕，因为这个斑块属于软斑块，可能突然一次的生气，或者是突然的情绪波动，斑块破裂，导致脑梗或者心梗，就有生命危险。
然后我给他的治疗方案就是中药+低碳水饮食+降脂药。因为只用降脂药降脂，我们观察到即使低密度脂蛋白降到很低，斑块还是会在一定程度上进展的。
但是在这种方案下，也就断断续续8个多月，他没有一直很严格的生酮饮食，我会根据他的指标调整碳水。再次复查的时候，斑块已经完全没有了！
患者二
3根血管堵塞70%
1年后明显改善
第二个患者，他有三根血管都是堵的，而且都堵了70-80%。
人家建议他去搭桥。但是他觉得自己刚五六十岁，搭一个桥，桥血管的寿命大多是8-10年，并且开胸大手术的风险很大。
后来，他通过朋友介绍来到我的门诊，治疗方案还是中药+低碳水饮食。
等一年后再去复查的时候，血管堵塞就只剩下40-50%了，不需要放支架或者搭桥了。
患者三
6个月减重30斤
血糖恢复正常
第三个患者是我的邻居，一开始他空腹血糖11点多，糖化血红蛋白10-12。
后来他执行了不是特别严格的低碳水饮食。
也就6个月，他的体重减了近30斤，空腹血糖5点多，糖化6点多，已经全部正常了。
患者四
中科院博导高血脂
低碳水6周后改善
第四个典型的例子，是一名中科院的博导，他大概50岁左右，高血脂。经常头晕眼花，耳鸣，工作不能正常进行。
为了控制血脂，他吃素到什么地步呢？菜都是用水煮的，就只吃煮粗粮和水煮蔬菜。
但是血脂依旧升到7点多，已经比以前更高了。
实际上我们的胆固醇，75%是自身合成的，仅25%是外来摄入的。他的胆固醇高，是因为摄入的太少了，自身生成的太多了。
胆固醇在身体里有很多重要作用，比如细胞膜的稳定，糖脂的代谢等。
这种长期低蛋白和低脂肪的饮食，会让身体缺乏运载脂质的蛋白，血脂当然高了。
我很快就让他停掉碳水，必须非常严格。
同时建议他吃一些比较肥的肉，猪蹄、牛肉、羊肉、排骨这些都可以去吃。
6周后复查，他的血脂血糖尿酸都恢复正常了，头晕眼花的症状已经完全消失了。
患者五
1个月改善高血脂高尿酸高血糖
第五个患者，因为信仰，纯素食。他有癫痫，同时血脂高，尿酸也很高，血糖也已经开始升高了。之前大夫让他吃降脂药，但是他一吃降脂药，转氨酶就高。后来他通过别人介绍到我这来了。
我说首先你要过你这一关，看你能不能吃肉，他说我得回去问问我的师父师兄。他的师父师兄还是比较宽容的，说治病是第一位的。所以后来我就给他用了低碳水饮食来治疗，因为他对油脂特别的反感，所以没有用严格的生酮饮食。
结果一个月之后再复查，他的血脂、血糖和尿酸都降下来了。
但是等他纯素食的时候，这些指标就会上升。最后我给他找到一个平衡，让他一周至少要吃肉2-3次，把碳水减一减。
多囊患者经过治疗后成功怀孕
最后，还有一些多囊患者。因为低碳水饮食，不单单会改善一个指标，它会对你的身体有一个整体的调整。
有些女性患者，血糖、血脂、转氨酶和肝功能都不好，还有多囊。经过治疗，告诉我怀孕了，我就感觉特别开心。
野兽生活：您现在推行低碳水饮食，遇到最大的困难是什么？
郗瑞席医生：第一，就是食物的选择。很多病人都难以区分高碳水的食物，比如现在的西红柿很甜，碳水较高，有些病人吃牛肉炖西红柿，体重就会长。
第二，是进食时间的问题。我推荐我的病人尽量在晚上八点前吃完晚饭，但是很多人工作比较忙，没时间自己做饭，外面卖的饭碳水比较高，所以这也是一个困难的点。
第三，是我的精力不够。现在来找我的病人太多，时间不够，有的时候不能把我想嘱咐的嘱咐清楚。所以我在想等我有时间了，把低碳水相关的资料都整理出来，让患者能够看懂，更快上手。
比如说我的一个病人，他来看完之后，回去一两周体重降得不好，我一看发现他吃得不对，把红薯加上了，还有牛肉粥、圣女果。我立马让他把这些食物放下，结果第二天就减了1.3公斤。
第四，就是科室收入问题。因为在治疗过程中，我主要是靠饮食调整，药物是在逐渐减少的。比如糖尿病，不开胰岛素和降糖药，这些都会影响科室的收入，但是病人确实获益匪浅。
虽然有这么多困难，但是因为很多患者的症状得到了明显改善，他们变得更加健康，所以每次出诊也是我最开心的时候。
最后的话
以上，就是这次采访郗瑞席医生的第一期内容。郗瑞席医生采用低碳水饮食+中医的治疗方案，改善了很多患者的肥胖、糖尿病和心血管疾病。
下期，郗瑞席医生将会为我们解答低碳水饮食的误区以及实操问题，敬请期待吧！
声明：想要尝试生酮低碳水的患者请在医生指导下进行，不要擅自执行。
The End
本文✏️受访人
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阿翔
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