来源：小洋人学医记
编辑：文冠果
审核：小也
小儿伤湿发热三药
有个小孩子因为感冒发热后，有些恶心呕吐，脸色都有些发黄，舌红苔腻尿赤，这几天都没什么胃口。
老爷爷说，苔腻尿赤为有湿浊，所以恶心呕吐没胃口，需要外解肌表之热，内除脾胃肝胆膀胱之湿。
小洋人儿说，疗肌解表，干葛先而柴胡次之。
老爷爷说，就用葛根来治疗发热，那恶心呕吐呢？
小洋人儿说，藿香乃夏月湿浊恶心呕吐之妙药，可以醒脾和胃，芳香辟秽，除湿化浊。
老爷爷又说，他脸色也发黄，需要找一味药专门退黄的。
小洋人儿说，黄家所得，从湿得之，这是《金匮要略》上讲的，湿阻中焦，肝胆脾胃郁热便会发黄，用茵陈能够利湿退黄，从下焦打开湿黄的出路。
老爷爷说，行，用葛根上解肌表，藿香中和脾胃，茵陈下利湿黄。这样上中下理顺湿浊之气，不愁其胃口不开，发热不退。
于是给孩子用上这三味药，小孩子吃完三剂后，烧退胃口开，恶心呕吐消失，面色也不再发黄了。
小洋人儿说，爷爷，这三味药可以定为小儿外感湿浊发热验方啊。
老爷爷说，可以，这三味药，都比较轻清，适合小儿脏气轻灵的状态，用来治小儿时令感冒初起，食积发热，或脸色发黄，一般都能拿得下。
学药五到
《名医别录》曰，茵陈主通身发黄，小便不利。
三月茵陈四月蒿，五月六月当柴烧。
初春时节，老爷爷便带小洋人儿去采茵陈。
小洋人儿说，爷爷，茵陈才这么小，冒出牙尖尖就采，为什么不等它长大点再来采吗，那样不就能采更多的药？
老爷爷哈哈一笑说，小洋人儿，茵陈茵陈，为什么叫茵陈？就是每年初春时节，它都从冬季枯黄的陈腐枝杆下面，冒出新鲜的嫩芽，一旦过了三月份，等这嫩芽长长就没什么药效了，就只有给柴夫们砍做柴草来烧。所以叫三月茵陈四月蒿，五月六月当柴烧。
小洋人儿看着这毛茸茸像一团棉花一样的茵陈，就在想，为什么治黄疸总离不开茵陈，为什么茵陈能够成为黄家要药。
老爷爷说，小洋人儿，学一味药就要看到，采到，尝到，读到，用到，这五到是学习好一味药的一个过程。
你看，这茵陈从陈旧枯黄的老苗里吐出新芽，它代表是哪一个象呢？
小洋人儿说，难道是枯木逢春之象？
老爷爷笑笑说，正是，它禀春气而生，带有一股生发之气，所以茵陈不单单能清热除湿退黄，它更能疏肝理气解郁，因为它代表一股少阳之气，凡植物的嫩苗尖，弯曲盘旋，具有无限生机，都属于少阳状态，能调达肝胆气机。
小洋人儿说，难怪爷爷有时治抑郁的病人，又口苦尿黄的，必加茵陈。
老爷爷说，单纯的抑郁，柴胡、香附足矣，可如果抑郁日久，导致湿热内闭，口干苦，尿黄赤，这时除了调达肝气外，就少不了清热利湿。
所以这茵陈一味药就有点相当于柴胡配黄芩之意，既疏肝胆气解郁，也清肝胆热去湿。
《医学衷中参西录》讲，茵陈善清肝胆之热，兼理肝胆之郁。
小洋人儿说，爷爷，为什么治疗血压高肝阳上亢的镇肝熄风汤里头也用茵陈呢？
老爷爷说，血压偏高，肝阳上亢，一般都有肝气不条达在里面，可你如果用柴胡之类条达肝气之药，它是往上的，容易助长上冲的脉势，如果用茵陈之类去条达肝气，它是往下的，这样上亢的脉势就能够被拨转马头往下行。
小洋人儿说，原来这样，疏肝理气还讲究上下。
老爷爷说，当然了，你看为什么肚腹以下气机郁滞，用川楝子、小茴香或荔枝核之类的药来疏肝理气呢？
而脾胃中土壅塞便用麦芽、谷芽来疏肝理气，两胸肋情志抑郁，属于上面气机郁滞，那就要用柴胡、香附、郁金之品来疏肝理气。
虽然茵陈是黄疸之要药，但也要分阴阳寒热而用之。
小洋人儿说，如何分阴阳寒热？
老爷爷说，那就要看病人湿热情况，如果湿重于热，那茵陈可以配合五苓散，名为茵陈五苓散，如果通身发黄，小便短赤，一派热邪亢盛的黄疸，就直接用《伤寒论》的茵陈蒿汤。
如果属于阳气不够，寒湿内盛，土壅木郁，所以就要用茵陈配四逆汤，叫做茵陈四逆汤，去寒湿之体，扶阳气之本，然后再借助茵陈去清热利湿，降浊退黄。
小洋人儿点点头，原来不是说所有黄疸只用一味茵陈就行，还得分身体的阴阳寒热虚实，这才是体现中医治病必求于本的精神。
本品为菊科艾属植植物滨蒿Artemisia scoparza Waldst.et Kit.或茵陈蒿Artemisia capillaris Thunb.的干燥地上部分。
别称
绵茵陈、茵陈蒿、白蒿。
图片
地理分布
全国大部分地区有分布，主产于陕西、山西、安徽等地。
采收炮制
春季幼苗高6-10cm时采收或秋季花蕾长成至花初开时采割，除去杂质和老茎，晒干。
除去残根和杂质，搓碎或切碎。 绵茵陈筛去灰屑。
性味归经
苦、辛，微寒； 归脾、胃、膀胱经。
功效
清利湿热，利胆退黄。
主治
黄疸尿少，湿温暑湿，湿疮瘙痒。
相关配伍
茵陈配附子： 茵陈苦泄下降，功专清利湿热以退黄； 附子大辛大热，为寒证所必需，功善温肾暖脾。 二药配用，疗湿热为治寒湿之用，利湿退黄作用仍明显，而免苦寒伤阳之弊，共奏温阳祛寒、利湿退黄之功。 适用于阴黄，症见黄色晦暗、胸痞脘胀、神疲畏寒、大便不实等。
茵陈配大黄： 大黄苦寒，善泻火通下； 茵陈味苦而性凉，功专清热利湿、利胆退黄，为临床退黄之要药。 二药配用，使湿热之邪同时从大小便而出，且清热之力加强。 适用于黄疸初起，热重于湿者。
茵陈配泽泻：茵陈长于清热利湿、利胆退黄；泽泻利水渗湿。二药合用，有利湿退黄之功，且利水之力增加。适用于湿热黄疸、湿重于热而小便不利者。
使用注意
血发黄者及血虚萎黄者慎用。
有关记载
《本草经疏》： “茵陈，其主风湿寒热，邪气热结，黄疸，通身发黄，小便不利及头热，皆湿热在阳明、太阴所生病也。 苦寒能燥湿除热，湿热去，则诸症自退矣。 除湿散热结之要药也。 ”
《本草钩述元》：“发陈致新，与他味之逐湿热者殊，而渗利为功者，尤难相匹。”
《本草图解》：“发黄有阴阳两种，茵陈同栀子、黄柏以治阳黄，同附子、干姜以治阴黄。总之，茵陈为君，随佐使之寒热而理黄证之阴阳也。”
《别录》：“茵陈生太山及丘陵坡岸上，五月及立秋采，阴干。治通身发黄，小便不利，除头热，去伏瘕。”
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