红枫湾APP：红枫湾之前曾发布过《CD4低的艾滋病患者可能需要三针新冠疫苗》，但当时得出该结论的研究没有经过同行评审。现在，美国疾控中心明确建议免疫功能不全人群接种第三针疫苗。

美国疾病控制中心(US Centers for Disease Control)本月早些时候建议，接种辉瑞(Pfizer)或莫德纳（Moderna）新冠疫苗的免疫功能不全人群应接种第三针疫苗，以提高他们产生充足抗体反应的可能性。

该建议适用于正在接受免疫抑制治疗的癌症患者，以及CD4计数较低或可检测到病毒载量的艾滋患者(但美疾控没有明确给出CD4数值)。

免疫功能不全人群包括：

①一直在接受肿瘤或血液癌症有效治疗

②接受了器官移植，正在服用抑制免疫系统的药物

③在过去两年内接受过干细胞移植或正在服用抑制免疫系统的药物

④中度或重度原发性免疫缺陷(如迪乔治综合征、奥尔德里奇综合征)

⑤艾滋病毒感染晚期或感染后未治疗

⑥用大剂量皮质类固醇，或其他可能会抑制免疫反应的药物进行有效治疗

美疾控表示，第三针疫苗应该在第二针辉瑞或莫德纳疫苗后至少四周再注射。

此前，美国食品和药物管理局批准了辉瑞和莫德纳的第三针新冠疫苗。

法国、德国和英国卫生当局已经分别向免疫功能不全人群和器官移植受者，发布了接种第三针疫苗的建议。

美疾控中心表示，该建议不适用于强生单剂疫苗的接种者，因为目前还没有足够的数据支持。

免疫功能低下的人对很多疫苗的免疫反应都较弱。有些研究表明，与其他人群相比，免疫缺陷人群在注射两剂辉瑞或莫德纳疫苗后，不太可能出现高抗体水平。

为了达到足够的抗体水平，可能需要第三次注射，甚至在第三次注射后，一些免疫功能低下的人可能都无法得到保护。

美疾控中心在其建议中提醒要注意两项研究，这两项研究都表明，在完全接种疫苗后因新冠病毒感染住院的患者中，有很大比例的人免疫功能低下。

美疾控对第三针疫苗和增强剂进行了区分，前者是针对可能没有获得足够保护的人群，后者是针对已经完全接种完疫苗，但抗体反应减弱的群体。

在上周的另一份声明中，美疾控(CDC)和其他美国卫生局表示，正准备发布指导意见，指导接种完辉瑞或莫德纳疫苗的人接种增强剂。

美疾控表示，新冠变种病毒德尔塔的突破性感染数量，加上八个多月前疫苗接种人群抗体水平下降的证据，都是更广泛推广接种第三剂疫苗的理由。

但有一些专家不同意，认为做出这个决定还为时过早，并且不认为增加美国疫苗覆盖率能有助于减少新冠变种病毒德尔塔的传播。