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为什么俗话说是药三分毒呢?
为什么有的人用药治病，而我却越用越错?
的确，药物除了治疗效果外，还可能发生不良反应，例如：低血糖、消化道出血、药物性肾损伤等。
据统计，慢性肾脏病患者平均使用 8 种药物，而透析患者甚至需用10 到 12 种药物。同时使用五种或更多药物就被成为“多重用药”，在老年人中，多重用药往往与各种药物不良反应事件息息相关，可以说，多重用药是慢性肾脏病老年患者的最大难题之一。
多重用药造成不良反应原因有哪些？
1.药物动力学改变，对药物耐受性降低
这主要是因为年龄增长和慢性肾脏病的存在导致药代动力学变得复杂，所以在与青年人使用相同剂量的药物时，老年人不良反应的发生率往往会大大增加。我们都知道，大部分药物进入人体后需要从肾脏排泄，肾功能减退时，如不及时调整用药剂量，可能会引起药物蓄积，导致严重的不良后果。
2.“四多老年”
老年人通常患有多种疾病，并且常会多处就医、多科就医、多人开药，这就会出现同样类型的药物重复使用，或者药物种类过于繁多，甚至一不小心就会重复吃药而发生危险。
例如：因忘记是否已打胰岛素而多吃降糖药，结果导致夜间发生致命的低血糖！
3.不注意随访，不按医嘱服药
一些老年人对药物了解不够会忽视用药的重要性。另外一些老年人因记忆力下降不按时服药，或者因为看不清药物说明书而不知道如何用药，并且开始用药后便再也不到医院随访，这些都可能导致病情进一步加重以及药物不良反应的发生。
多重用药的风险如何避免？
小李医生建议您制作一张用药清单，里面应包括：您的年龄、性别、有无药物过敏以及疾病情况。
例如，有无肝脏病、心脏病、高血压、糖尿病、肾脏病等，并且记录好肌酐数值、肾小球滤过率，最好还能写上检查的时间，此后每次到医院检查后，不断在表格上进行补充。
医生开具药物后，将药物名称、每天用药次数，每次用药的剂量进行记录，最好再写上开始用药的时间，如果药物改变，及时修改表格内容。
一些情况下，老年人肾脏病病情进展，与医生用药不当有关，有了药物清单后，会大大提高医生的效率以及药物治疗的安全性，最大限度地减少老年肾脏病患者的错误用药。
⚕️小李医生提醒
#1
按时随访，调整治疗
开始用药后要经常到医院随访，根据肾功能变化，调整治疗方案，然后及时更新用药清单。
#2
如有不适，及时就诊
用药过程中需特别注意身体的各种不适症状，如有不适，及时就诊。
⚕️医生强烈建议：
您每次就诊或者咨询医生病情时，都应随身带好最新的、准确的用药清（包括吃的什么药物及其剂量，几点钟吃药）这对提高看病效果、减少用药风险，都是极其重要的！
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