基于现实情况要调动各方资源，实现社会治理。

医疗服务领域里的所有利益相关者能够长期合作，共同实现共赢的制度安排和实施过程，就是我们要讲的所谓社会治理。但是现在各方都面临着不同的困境。

一是松散医疗集团的困境，松散的专科医生联盟，利益相关性体现在哪里？专科只能是松散的，因为不可能把全国相同的专科医生搞成一个法人，但是这种专科联盟，要让大医院帮助底下的医院，可要是患者不来大医院了，这对大医院有什么好处呢？所以它的利益相关性到底在哪里是一个问题。

二是龙头医院的发展困境，赋能基层的价值是什么？赋能基层后，患者不来了，龙头医院靠什么收益呢？

三是基层全科服务的困境，签约居民的专科需求如何解决？签约居民有专科服务的需求，但现在签约的都是全科医生，在遇到需要专科确认的疾病的时候，专科医生又在哪里呢？

四是商业健康保险的困境，被动接受大处方！如果用寿险和财险的契约方式，其实它就不介入健康管理过程和医疗过程，就要被动接受大处方，这不仅和现在的医改方式不相符，商保自己还亏的一塌糊涂。

五是健康保险消费者的困境，疾病和治疗风险、保险操作信息不对称！现在的健康保险，参保人生病住院了可以理赔，以减少参保人的损益为目标，可是每个真正想买健康保险的人是希望自己的健康能更好，而不是这样，这两者的利益是不相融的，大家都受到了信息不对称的困境。

六是健康信息服务的困境，看不见的服务，没人买单！现在很多商业健康服务企业的服务是在背后的，人们看不到它的服务过程，导致没有人买单，这怎么做的下去？

各方都面临着困境，要想让各相关方长期合作，实现利益共赢，就需要找到机制。华西妇儿联盟家庭医生互助计划的治理架构就在于打造这样的利益相关，而利益相关同样也是一种社会治理，探索出了相互保险基金治理机制。