原题：怎么辨别宝宝是生理性黄疸还是病理性黄疸？注意这些特征
黄疸是新生宝宝常见的表现，绝大部分的孩子都会出现黄疸，大多数黄疸是生理性的，特别是对于亚洲人来说，90%左右都会出现生理性黄疸。
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其实除了生理性黄疸，还有另一种黄疸症状——病理性黄疸。病理性黄疸有一部分是严重的高胆红素血症，它甚至可能会引起一些脑损伤。所以，如果孩子存在黄疸，家长要加以辨别。
哪些是病理性黄疸
✦ 宝宝黄疸出现的特别早，宝宝24小时之内就出现了黄疸。
✦ 宝宝黄疸进展特别快
✦ 浓度特别高
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✦ 还有的宝宝黄疸退的特别慢，足月儿超过了3个星期，早产儿超过了4个星期还不退。这时候也要注意宝宝有没有疾病状态，需要到医院检查治疗。
✦ 黄疸已经消退，再次出现。
在病理性黄疸中，最可怕的是高胆红素血症，它可以引起胆红素的脑损伤。
胆红素脑损伤
首先我们要知道胆红素对孩子的损伤，胆红素脑损伤有两个关键条件。
①与胆红素的浓度有关，浓度越高有可能损伤越重。
②时间，年龄越小损伤越重。比如说宝宝生下来第3天测胆红素测出12毫克，那可能要进行光疗，但是这个宝宝如果生下来第20天测出12毫克，那可以观察一下。
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也就是说胆红素脑损伤既是浓度依赖，也是时间依赖，越小的孩子胆红素程度越重，对孩子造成的影响就越大。我们最担心的就是胆红素脑损伤。
母乳性黄疸
但我们比较常见的还是消退延迟，尤其是母乳性黄疸，宝宝3、4个星期还不退，很多妈妈就会紧张。一听说可能是母乳性黄疸，就要停母乳，但其实一般不建议停母乳。
母乳性黄疸一般来说两个月消退，如果等到两个月依然不消退，我们可能需要查一下肝功能，查一下病毒感染。
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当然还有一些罕见病，比如先天性甲状腺功能减低。也就是说如果黄疸消退延迟，就要做一些相对比较复杂的综合检查，来判断究竟是什么疾病状态。
在母乳性黄疸里面，很多早产儿妈妈的母乳送检后发现有巨细胞病毒存在，这也是宝宝黄疸消退延迟的常见原因。
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母乳有病毒，该怎么办？宝宝吃了以后会不会有问题？
他取决于宝妈体内的巨细胞什么时候活动，如果说在妊娠的早期，宝宝脏器生长发育过程中，感染了巨细胞病毒，那这个孩子生下来就比较小，体重比较轻，脑子里还会有一些钙化，也会有神经系统的损害。
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如果在妊娠的晚期或生产后感染了巨细胞病毒，给宝宝吃的母乳可能有巨细胞病毒，但这对孩子几乎没有什么影响。
巨细胞病毒是跟免疫力相关的病毒，宝妈只要吃好休息好，抵抗力逐渐增加，乳汁中的病毒拷贝数就会比较快的下降。母乳性黄疸也是临床常见的，黄疸消退延迟。
新生儿溶血
新生儿溶血病是指由于母子血型不合，母亲体内产生与胎儿血型抗原不配的血型抗体，这种抗体通过胎盘进入到胎儿体内引起同族免疫性溶血，常见Rh血型系统和ABO血型系统的血型不合。
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如果说妈妈是O型，宝宝是A型或者B型，妈妈和宝宝血型不合，这种情况下就可能造成溶血。
溶血其实就是红细胞破了，但红细胞破了以后为什么会出现黄疸？其实黄疸就是红细胞破了以后，不断的产生胆红素，人体做出了不断代谢的反应，黄疸就是产生和代谢之间的平衡。
在代谢功能不变的情况下，溶血病红细胞破坏的多，黄疸程度自然就会比较重。
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胆红素可以通过晒太阳或蓝光代谢掉，但如果宝宝黄疸程度特别高，那么我们不仅需要去除黄疸，还要阻断溶血的发生。
总体来讲，黄疸是个常见的现象，我们需要做的就是在生理性黄疸基础上及时发现可能的疾病状态，及时就诊，对于发生高胆红素血症的宝宝，要高度关注，积极的随访，有问题及时治疗。
转载来源：鲍秀兰诊室
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