央广网宁波9月28日消息(记者刘欣莹)一个多月来,宁波市普惠型商业补充医疗保险“天一甬宁保”受到市民的广泛关注和积极投保。如今“天一甬宁保”参保已进入尾声,本年度参保通道将在9月30日24时关闭,截至目前,“天一甬宁保”的参保人数近160万人。
随着参保截止日期的临近,近日参保人数不断激增,拨打客服电话咨询的市民也不断增多,热点问题集中在如何投保、如何理赔、报销范围等方面。
“天一甬宁保”投保虽然不限户籍,但参保人必须具有宁波基本医保待遇资格。值得注意的是,本年度参保的健康人群,保障期内出现约定既往症疾病也可按正常赔付,即使下一年度参保,也依然按照健康人群最高80%比例赔付。
对于市民关心的参保“天一甬宁保”后是否只有住院才能报销的问题,天一甬宁保项目组相关负责人表示,“天一甬宁保”保障责任范围不仅仅包括住院,涵盖四项保障责任:一是住院、特病门诊自费医疗费用;二是恶性肿瘤处方外配自费药品医疗费用;三是特定罕见病药品费用;四是质子、重离子医疗费用。因摔伤骨折等意外原因发生的医疗费用,经医保报销后,自费费用只要达到“天一甬宁保”的赔付标准,也按比例赔付。
关于理赔资料提交问题,宁波医保参保人可以通过“天一甬宁保”微信公众号提示进行线上提交,赔付金额小于1万元的案件可直接发起支付,大于1万元的案件将由服务中心审核无误后完成快速赔付;关于外配药和罕见病药责任,理赔申请经审核通过后,参保人可自行到药店领取购买,也可申请送药上门服务,参保人仅需支付个人承担的药品费用即可。
据悉,目前“天一甬宁保”已收到两笔特药赔付案例。
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