预防前列腺癌的法宝

前列腺癌是香港第四常见癌症，根据2018年香港癌症统计中心数据，约有2200新症及约470人死亡。前列腺癌病发率随年齢增加，50岁以上发病率迅速增加，80%以上都是65岁以上人士。除年龄外，非亚裔、有家族病史、常食用高脂肪食物及肥胖，以及长期接触重金属（如镉）都是成因。

前列腺癌生长缓慢，初期一般没有症状或与前列腺增生症状相同，如尿频、困难甚至赤痛，后期可能出血、小便痛或因扩散而骨痛、消瘦等。前列腺癌诊断可由初步的肛门指探，到血液检查前列腺特异抗原，如升高便可初步确诊。其他检查如活检、磁力共振及新式的PSMA扫描可确认分期。前列腺癌初中期手术及放疗皆为可根治手段，如中后期便应用放疗及抑制雄激素治疗。

对健康男士预防前列腺癌有六大法宝，包括戒烟、控制身高体重指数（BMI）、每周有3小时剧烈运动或7小时步行、少吃红肉、多吃深海鱼及煮熟的番茄等。

和大家分亨一些个案。梁先生2000年确诊前列腺癌，检查后是第二期，但因已届80岁，虽然身体健康生活正常但不建议做手术。于是做7星期的强度调控放射治疗（Intensive Modulated Radiotherapy, IMRT）。此方法可增加前列腺的放疗剂量又可减少直肠及膀胱的副作用。梁先生接受治疗后，前列腺特异抗原回复到不可测量及无不适。遗憾的是梁先生2015年因中风过身。

另一个案黄先生2012年确诊第四期前列腺癌，检查显示他已有骨痛及腹内淋巴扩散。黄先生接受抑制雄激素注射及口服药物治疗。3年后发现病情复发，病人接受多西紫杉醇（Docetaxel）化疗后病情短暂受控。2020年在二线口服抗雄激素及化疗注射治疗失效后接受镥177（Lu177）PSMA同位素放射治疗，病情转而稳定，骨痛也减轻。

现代癌症治疗是多学科配合的而不是单一治疗，患者应听从医生给予的适切建议。

原文刊于：信健康

感谢以下医护人员参与校对

张宽耀医生

香港综合肿瘤中心-临床肿瘤科专科医生