什么是阴茎假体？

许多哺乳动物的阴茎中具有一根阴茎骨，这是由于它们的勃起组织较差，不得不依赖该骨骼来支持阴茎勃起的功能，这也给人们提供了一个思路来解决阳痿问题。早在明代小说中，就有给阴茎动手术植入狗鞭以增强男性性功能的记述。无论如何，人们通过动物阴茎骨的启发，利用这一仿生途径来治疗ED的梦想终于在1936年实现了。

人们先是用肋软骨，后又用肋骨植入，但结果却不能令人满意，因为这两种材料都会被吸收，其作用维持不了多久。自20世纪50年代起，随着化学合成材料在医疗方面的应用，阴茎假体材料经历了合成丙烯酸酯、聚乙烯、硅胶等发展阶段，其性状也由硬性、轻度可弯、半硬、可充胀式不断向不影响雅观、方便、耐折曲的方向发展。

半硬性假体呈固定柱状，手术植入阴茎内，方法简单，但阴茎长期处于勃起与半勃起状态，有时给生活与性交带来不便，且可出现糜烂穿孔等并发症。可充胀性假体是将两个圆柱体置入阴茎，在膀胱前方置入储液囊，阴囊内置入小泵，有导管与三者相连。平时液体储存在储液袋内，阴茎不勃起。性生活时以手挤压阴囊小泵，将液体挤入阴茎圆柱体内，使阴茎勃起。性生活之后，仍可使液体流回储液囊。此手术复杂，但不易发生糜烂与穿孔并发症，缺点是常常发生机械故障及造价昂贵。国内开展这项手术已有近20年的历史。

哪些ED患者适于假体植入？

一般认为神经性ED（特别是严重外伤致ED)、复杂的血管性ED、先天性ED等均可考虑接受阴茎假体植入手术，思者可先接受心理、行为、药物等治疗，待口服西地那非等治疗确实无效后再考虑假体植入。术前要经过各项检查证实确实具有手术适应证方可考虑，同时要做好患者的思想工作，让患者充分了解手术适应证、手术并发症、预后等，让患者自己下决心接受手术并积极配合治疗。

当患者下决心手术之后，医生便可安排患者先行接受几周的负压吸引器治疗，这是因为患者大多有多年完全性ED的历史，阴茎因多年不勃起，阴茎海绵体的弹性和扩张能力必然减弱。负压吸引有助于恢复阴茎海绵体的扩张能力，这样就不会出现植入的假体太短，避免了夫妻生活时出现阴茎打折的现象。

麻醉除一般采用低位硬膜外麻醉，也有的医生喜欢采用阴茎根部局部阻滞麻醉，其镇痛效果同样出色。手术时需先切开阴茎海绵体，然后用尿道扩张器向近端扩张直至阴茎根部，再反向向远侧扩张至阴茎龟头基底部的阴茎海绵体的尖端。测量近远两段的长度，选择合适长度的假体，于每侧阴茎海绵体内植入一根硅橡胶假体。术后5~7天即可拆线，1个月后可开始性生活，开始时需要少量液状石蜡作润滑剂。

据统计，这项手术的成功率目前为95%左右，患者术后能与女伴过上令双方均满意的性生活。平时也不存在不雅观的问题，因为夫妻生活时患者方把假体扳平或垂直于躯干的位置，平时则使之向上贴腹或向下悬垂成90°角。有的患者虽因感染而取出一根假体，仍能靠仅存的一根假体与伴侣维持性交，当然效果要差得多，像这种情形还可考虑再植入。术后并发症是令众多患者裹足不前、迟迟下不了做植入手术决心的主要原因。以往常见并发症包括感染、持续性疼痛、淋巴水肿、假体过短导致阴茎头呈塌陷、局部皮肤坏死、假体迸出或穿通尿道。但只要医生在术前进行周密准备，术中细心操作，术后精心护理，现在的并发症的比例是相当低的。

因此，患者完全不必顾虑。假体植入后，阴茎及会阴部会有一段时间的疼痛，一般持续7~30天。如超过3个月仍有疼痛就不正常了，须仔细查找原因。如假体过长时必须取出或更换较短的假体，如仅系轻度组织反应所致，可不理会或严重时服用止痛药物。

假体手术的费用昂贵，大约10万左右，但能受用不尽，一劳永逸，不用担心复发，从经济上看还是划算的。随着假体植入手术的陆续开展，医疗技术会不断提高，医生的经验也会日趋丰富。这样，并发症的发生势必逐渐减少，它也会为更多的患者所接受。