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经常午后低热、咳嗽不止，小心结核病！

据WHO估算，全球结核潜伏感染人群接近20亿。2019年，全球新发结核病患者约996万，近几年基本维持在同一水平。全球结核病发病率为130/10万。

结核病仍是全球前10位死因之一，2007年以来位居单一传染性疾病死因之首。2019年全球估算HIV阴性结核病死亡数约为121万，死亡率为16/10万。在全球30个结核病高负担国家中, 结核病死亡数最高的为印度，中国的结核病死亡数估算为3.1万，结核病死亡率为2.2/10万。

骇人听闻的肺结核

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见，称为“肺结核”。

肺结核俗称“肺痨”，常见症状是咳嗽、咳痰，如果这些症状持续2周以上，应警惕肺结核，要及时到医院就诊。肺结核还会伴有痰中带血、低烧（一般不超过38.5℃，常为午后发热）、夜间出汗、胸痛、疲乏无力、体重减轻、呼吸困难等症状。

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肺结核为什么容易传染

肺结核主要通过呼吸道传播，患者通过咳嗽、咳痰、打喷嚏将结核杆菌播散到空气中，健康人吸入带有结核杆菌的飞沫即可能感染。那么，环境中有那么多经呼吸道传播的病原体，为什么结核杆菌更容易传染呢？原来是因为结核杆菌的杀伤力和生存能力都很强大。

结核杆菌生长缓慢，增殖一代需要10-20小时（其它常见的细菌增殖一代仅为10-20分钟）。结核杆菌的这种特点使得结核病成为一种慢性疾病，其治疗周期也显著长于其它细菌感染。结核杆菌在干燥的痰液内可以存活6-8个月，在-6℃左右可以存活4-5年，粘附在空气尘埃中的结核杆菌可以保持传染性8-10天。

另外，结核杆菌对物理和化学的消毒与灭菌方法具有比较强的抵抗力。这意味着，结核杆菌可以通过空气进行大范围传播，暴露在有结核杆菌空气中的所有人都可能受到结核杆菌的侵害，患上结核病。

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肺结核为什么可怕

就肺结核本身而言，病人可出现支气管扩张、胸膜炎、胸腔积液，导致呼吸功能受损，或出现呼吸困难、呼吸窘迫，还会出现咳嗽、咳痰、咯血，如果咯出的血块较多、量较大，容易堵塞呼吸道引起窒息，随时有生命危险。

就结核杆菌而言，个体一旦感染，将终身携带病菌，约有10%-15%的感染者会在一定条件下发展为活动性结核病，成为新患者并继续传染给其他人。对于不坚持规律治疗的患者，其体内的结核杆菌会反复繁殖，导致疾病迁延不愈，形成慢性排菌。患者的排菌期延长，意味着他的传染期延长，可传染更多的健康人。

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肺结核在哪些人群高发

正常人体内也可以检查出结核杆菌的感染，但不是所有人都会发病。据统计，正常人群中结核杆菌的感染者中，大约有10%的人在一生中可能发病。感染结核杆菌后是否发病取决于人体免疫力的强弱。

对于免疫功能相对较弱的人群，一旦感染就很容易发病。如艾滋病毒感染者、糖尿病病人、尘肺病人、老年人、长期使用肾上腺皮质类固醇激素治疗者、接受免疫抑制疗法者等都是易感人群，在有症状的情况下，应每年定期进行结核病检查。

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肺结核可以根治吗

若按照“早期、规律、全程、适量、联合”治疗方案，绝大多数患者可以治愈，还可避免传染他人。诊断为肺结核后应立即服药、多药联用，新发传染性肺结核治疗全程为6个月，复发的肺结核患者一般治疗的疗程为8个月，中途不能漏服和间断服药。按医生要求规范治疗，治疗期间应按照医嘱定期送痰做培养等检查，医生会根据痰结核菌检查的结果决定治疗是否有效，是否需要调整治疗。绝大多数肺结核病人都可以治愈。

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肺结核为什么难治

如果不规范治疗，容易产生耐药肺结核。病人一旦耐药，耐药肺结核治疗全程为18-24个月，且治愈率低，治疗费用高，社会危害大。耐多药结核病(MDR-TB)是至少对异烟肼和利福平这两种最为有效的抗结核药物没有反应的结核病。

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如何对待肺结核病人

肺结核患者开始规范治疗2~3周，传染性会大大降低，一般1个月以后传染性就会消失。大多数患者可在家里进行治疗和康复。大多数患者可在家里进行治疗和康复。

成人需要补种“卡介苗”吗

不需要。卡介苗接种的主要对象是新生婴幼儿。卡介苗接种被称为"出生第一针"，所以在产院、产科出生的新生儿一出生就应接种。如果出生时没有及时接种，在1岁以内一定要到当地结核病防治机构或其他的卡介苗接种站去补种。卡介苗主要对儿童期的结核性脑膜炎、粟粒型肺结核有较好的预防作用。因此，我国已将卡介苗的接种列为计划免疫项目之一。

卡介苗可有效保护儿童预防结核病，但对成人保护效果要弱得多，即对成年人预防感染结核病并无多大作用。当前全球肺结核感染率很高，意味着成人很可能已经是结核杆菌的潜伏感染者，在这种情况下接种卡介苗，不但无益，还可能引发严重的不良反应。因此，即使是从未接种卡介苗的成年人也无需补种。对成人肺结核的预防，以远离传染源、药物预防为主。

经常午后低热、咳嗽不止，小心这个病！------兰世亭医学健康科普第2552帖

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